六、化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗 ， 目前尚无一致意见 。 据文献报道 ， 葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别 ， 或虽有些降低 ， 但无足够病例经统计学处理证实有益 。 有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素 ， 以便预测葡萄胎恶变 。 其为：①年龄有感于40；②子宫明显大于停经月份；③尿hCG免疫试验有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数 。 故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标 。 这样指导葡萄胎预防性用药针对性强 。
【临床表现】
一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层 ， 故多有2～3个月或更长时间闭经 。 二、阴道流血 为严重症状 ， 是葡萄胎自然流产的表现 。 一般开始于闭经的2～3个月 ， 多为断续性少量出血 ， 但其间可有反复多次大流血 ， 如仔细检查 ， 有时可在出血中发现水泡状物 。 阴道流血显然来自子宫 ， 除自阴道流出外 ， 部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内 ， 从而闭经时间延长 。
三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫 ， 不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊 ， 但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者 。 可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状 ， 停止发展 ， 形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出 ， 使子宫体缩小 ， 形成葡萄胎不全流产 。
四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛 ， 或宫内出血 ， 刺激子宫收缩而疼痛 ， 可轻可重 。
五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐 ， 较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿 。
六、无胎儿可及 闭经8周前后 ， B超监测 ， 未发现有胎囊、胎心及胎儿 。 孕周、甚至18周仍不感有胎动 ， 听不到胎心 。 B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象 。
七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿 ， 可经双合诊发现或更易经B超检查发现 。
八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝 ， 医生应主动询问有无此症状 。
九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗 ， 必然导致贫血髣其相关症状 ， 个别甚至可因出血而死亡 。 反复出血容易招致感染 ， 如阴道操作不洁或在流血期间性交 ， 更易促使感染发生 。 感染可局限于子宫及附件 ， 可导致败血症 。
【并发症】
一、大出血 葡萄胎如未及时诊断、处理 ， 可发生反复出血 ， 宫腔积血 ， 造成失血 ， 也可在自然排出时有可能发生大流血 。 在已经贫血的基础上 ， 可发生出血性休克 ， 甚至死亡 。 故葡萄胎应做为急症处理 ， 短期延误就有可能造成更多的失血 ， 危害病人 。 二、葡萄胎不全流产 自然流产或吸宫流产后 ， 可能有残存水泡状胎块 。 葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者 ， 能承受清宫手术者 ， 应立即清宫 。 排出时间长者 ， 有感染征象者 ， 应用抗生互控制数日后进行清宫 。
三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位 ， 最常见的是肺和阴道 ， 并可在局部形成出血灶 。 小量栓子或未经严密检查 ， 有可能自行消退 。 于佩良等报告 ， 1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移 ， 发生肺小动脉痊挛综合征 ， 死于肺水肿 ， 心力衰竭 。 葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移 ， 能被自身免疫抑制而消失 。 林巧稚、苏应宽皆有报道 。 目前发现后仍以实行化疗为好 。
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