电脑知识|系统回顾写在哪里,系统回顾是写在既往史后面吗


大病历的系统回顾可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系,有助于鉴别诊断 。
病历 系统回顾若是书写完整病历则是必须写的 。 住院病历是不用写的 。 完整病历一般由有实习医师书写的 。
现病史里的症状要写到系统回顾中吗?是的, 系统回顾就是总结全身各系统的症状
病历书写中系统回顾是否要写系统回顾(review of systems)
目的:作为最后一遍搜集病史资料, 避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容 。

如果是糖尿病的病例, 那么现病史应该概括患者六年的病程, 如果伴随系统病变, 系统回顾中可选择纪录 。
病历书写里的“系统回顾”到底有什么用?【电脑知识|系统回顾写在哪里,系统回顾是写在既往史后面吗】接身体的各系统详细询问可能发生的疾病, 这是规范病历不可缺少的部分, 它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系 。 现病史以外的本系统疾病也应记录 。
①呼吸系统:咳嗽、咳痰;呼吸困难、喘息;咯血、低热、盗汗、胸痛, 与肺结核患者密切接触史 。
②循环系统:心悸、活动后气促、晕厥、血压升高、心前区疼痛、水肿 。
③消化系统:食欲减退、反酸、嗳气;恶心、呕吐;腹胀、腹痛、腹泻、便秘;呕血、黑便、黄疸 。
④泌尿系统:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿量改变、尿的颜色改变、尿失禁、水肿、腹痛 。
⑤血液系统:乏力、头晕、眼花;皮肤粘膜苍白、黄染、出血点、瘀斑;鼻出血、皮下出血、骨痛 。
⑥内分泌及代谢系统:食欲亢进;怕热、多汗、畏寒;多饮多尿;双手震颤;性格改变、体重改变 。
⑦神经精神系统:头痛、头晕、晕厥;失眠、意识障碍;颤动、抽搐、瘫痪、感觉异常;记忆力减退、视力障碍、情绪状态、智能改变 。
⑧运动系统:关节疼痛、运动障碍;肢体肌肉麻木、震颤、痉挛萎缩 。

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