3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现 , 但在梗阻早期 , 梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出 , 不要误认为没有梗阻 。 肠绞窄时可以有血性液体排出 。 除以上表现外 , 还有全身中毒症状 , 比如嗜睡、苍白、脱水等症状 , 一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死 , 常伴中毒性休克 , 病情十分凶险 。
〔治 疗〕 X线腹部透视、照片、钡灌肠可协助诊断治疗: 机械性肠梗阻必须手术治疗 。 功能性肠肠梗阻如先天巨结肠 , 幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗 。 感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外 , 肠梗阻主要采取保守治疗 , 包括禁食 , 胃肠减压 , 抗感染 , 静脉输液补充营养和水分 , 补充多种维生素 。 可配合中药 , 针炎等治疗 。
肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型 , 并与诊断治疗的早晚有密切相关 。 一般单纯性肠梗阻 , 无合并全身严重中毒症状者 。 手术预后较好 , 如已有肠坏死 , 则取决于坏死肠管长短 。 范围 。 一般抢救及时效果较好 。 如肠子切除过多 , 则难以维持肠道正常功能 , 营养吸收障碍 , 预后较差 。
体检一般呈急性痛苦面容 , 早期生命体征一般变化不大 。 晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现 。
腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛 , 出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张 。 部分病人腹部可触及包块 。 绞窄性肠梗阻可出现腹水 , 叩诊可听到移动性浊音 。 听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音 。 绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失 。
(3)理化检查
血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上 , 绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上 , 中性白细胞增加 。
血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时 , 二氧化碳结合力可以降低 。
血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症 。
X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢 。
(4)治疗
西医治疗
①非手术治疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡 。
胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一 , 通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体 , 可减轻腹胀、降低肠腔内压力 , 减少细菌和毒素 , 有利于改善局部和全身的情况 。
防治感染:抗生素的应用 , 对防治细菌感染有重要的意义 。
②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻 , 以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗 , 具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定 。
中医治疗
单验方
生植物油:生豆油、香油或花生油 , 成人200-250ml , 儿童80-150ml , 口服或由胃管内注入 。
(5)护理
禁食水 , 胃肠减压以减轻腹胀 。 体位选半卧位 , 以减轻对膈肌的压迫 。 严密观察病情变化 , 若病情加重 。 应警惕绞窄性肠梗阻的发生 , 及时手术治疗 。
(6)预防
对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食 , 勿进食较硬的食物 , 饮食以稀软食为主 。 对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗 , 除药物驱虫外 , 还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫 。 饱食后勿作剧烈运动 , 以防止肠扭转的发生 。
得肠梗阻塞怎么治疗 治疗
1.粘连性肠梗阻
(1)非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻 , 特别是广泛粘连者 , 一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时 , 对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗 , 一般观察不宜超过4~6小时 。
基础疗法包括禁食及胃肠减压 , 纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 , 防治感染及毒血症 。 还可采用中药及针刺疗法 。
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