健康知识|消化道出血怎么治疗,消化道出血危险吗( 四 )


消化道出血怎么处理? (1)西医药治疗 。
【健康知识|消化道出血怎么治疗,消化道出血危险吗】①一般治疗:加强护理 , 密切观察 , 安静休息 , 大出血者禁食 , 一般则给予流质饮食 。
②补充晶体液及胶体液(中分子右旋糖酐 , 宜慢滴 , 每日不超过1000毫升) , 临床以先补胶体液为宜;中度以上出血 。
中度以上出血 , 根据病情需要适量输血 。
③根据出血原因和性质选用止血药物 。 炎症性疾患引起的出血可用H2受体拮抗剂(西咪替丁200毫克 , 加小壶 , 每日2次) , 质子泵抑制剂(洛赛克20 , 加小壶 , 每日1~2次) 。 亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃;食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血 , 同时以垂体后叶素10单位加小壶 , 再以10单位加入200~500毫升葡萄糖或糖盐溶液中静点 , 维持4~6小时 , 再重复 , 直至血止 。 高血压病及冠心病患者慎用;凝血酶元时间延长可以静脉注射VitK110毫克 , 每日1次 , 连续使用3~6日;安络血10毫克 , 肌注或经胃管注入胃腔内 , 每2~4小时用1次 。 以适量的生理盐水溶解凝血酶 , 使成每毫升含50~500单位的溶液 , 口服或经胃镜局部喷洒 , 每次常用量2000~20000单位 , 严重出血者可增加用量 , 每1~6小时用1次 。
④内镜下出血可行食管静脉曲张硬化剂注射 , 或5%~10%孟氏液50~100毫升 , 局部喷洒 , 具有强烈收缩作用 , 能使血液凝固和血管闭塞 , 少数患者可出现暂短的恶心、呕吐及上腹不适等副作用 , 或高频电凝止血、淤阻胃络 。 激光止血、微波组织凝固止血、热凝止血、经保守治疗 , 活动性出血未能控制 , 宜及早考虑手术治疗 。
(2)中医药治疗 。
①胃中积热:吐血紫暗或成咖啡色 , 甚则鲜红 , 常夹有食物残渣;口臭口苦 , 心烦不安 , 大便色黑如漆 , 舌红苔黄 , 脉滑数 。 治宜清胃泻热、降逆止血 。
方药:生大黄、黄连、黄芩、生地榆、紫珠草、茜草根各10克 , 血竭5克 , 生甘草6克 。
②肝火犯胃:吐血鲜红或紫暗 , 口苦目赤 , 胸胁胀痛 , 心烦易怒 , 失眠多梦 , 或见赤筋红缕、桅积痞块 , 舌边红苔黄 , 脉弦数 。 治宜清肝泻火、凉血止血 。
方药:龙胆草、山栀、牡丹皮、黄芩、生白芍、茜草、炒地榆、紫珠草各10克 , 夏枯草8克 , 生地黄15克 。
③脾不摄血:病程日久 , 时发时止 , 吐血暗淡 , 黑便稀清 , 腹胀纳差 , 面色萎黄 , 头晕心悸 , 神疲乏力 , 口淡或口泛清涎 , 或胃寒肢冷 , 舌淡苔薄白 , 脉细弱 。 治宜健脾益气、摄血扶中 。
方药:黄连、炒地榆各12克 , 白术、茯苓、当归、炒蒲黄、血余炭、干荷叶各10克、三七、炙甘草各6克 。 中成药:人参归脾丸 。
④淤阻胃络:便血或伴吐血 , 血色紫黯 , 或有血块;胃脘疼痛 , 痛有定处 , 痛如针刺;舌质紫或有淤点 , 脉细涩 。 治宜祛淤止血、活血行淤 。
方药:生蒲黄、川楝子各10克 , 五脂灵6克 , 茜草、花蕊石各12克 , 延胡索8克 , 三七5克 , 旱莲草15克 。 中成药:云南白药 。

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