电脑知识|病理征包括哪些,神经系统查体顺序口诀( 二 )


病理反射有哪些? 生理反射包括:角膜反射、腹壁反射、膝反射、提睾反射等等, 就是人体正常情况下的神经反射 。 病理反射包括:椎体束受损时出现的反射(如巴宾斯基症、查多克症、霍夫曼症等)、脑膜刺激征等等 。
也就说如果人身体在正常情况下出现了病理反射, 那就说明有疾病的存在
什么是病理症阳性 1.深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制
作用
, 深反射增强是一种释放症状, 见于反射弧未中断而锥体束受损伤时, 故为上运动
1.深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制作用, 深反射增强是一种释放症状, 见于反射弧未中断而锥体束受损伤时, 故为上运动神经元损害的重要体征 。 重要的深反射有:
 
①肱二头肌反射:患者前臂屈曲, 叩击其二头肌腱, 引起肘关节屈曲(颈5~6) 。
 
②肱三头肌反射:患者半屈肘关节, 叩击鹰嘴上肱三头肌腱, 引起前臂伸展(颈6~7) 。
 
③桡反射:患者前臂处于半屈半旋前位, 叩击其桡骨下端, 引起肘关节屈曲, 前臂旋前(颈5~6) 。
 
④膝反射:患者膝关节屈曲, 叩击其股四头肌腱, 引起膝关节伸直(腰2~4) 。
 
⑤跟腱反射:患者屈膝, 足部背曲, 叩击其跟腱, 引起足跖屈(骶1~2) 。
 
⑥阵挛:腱反射极度亢进的表现 。 髌阵挛为下肢伸直时, 突然向下推动髌骨上缘, 髌骨发生连续交替性下颤动 。 踝阵挛为突然使足背屈并维持, 足部呈现交替性屈伸动作 。
 
⑦霍夫曼征:检查者用右手示指和中指夹住患者中指, 用拇指快速向下拨动其中指甲, 出现拇指内收和其他各指屈曲 。 也是腱反射亢进的表现 。
 
下运动神经元损害时, 相应部位的深反射减弱或消失, 更有定位意义 。
2.浅反射
刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应 。
 
①角膜反射:用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘, 正常表现为双侧的瞬目动作 。 受试侧的瞬目动作称直接角膜反射, 受试对侧为间接角膜反射 。 角膜反射通路为:角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌 。 通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变, 还是面神经病变, 如受试侧三叉神经麻痹, 则双侧角膜反射消失, 健侧受试仍可引起双侧角膜反射 。
②咽反射:轻触咽后壁引起恶心呕吐反应 。
 
③提睾反射:划大腿上内侧皮肤, 引起睾丸上提(腰1~2) 。
 
④腹壁反射:划上、中、下腹部皮肤, 引起相应的腹壁收缩, 上腹壁(胸7~8), 中腹壁(胸9~10), 下腹壁(胸11~12) 。
 
⑤跖反射:自后向前划足底外侧引起足趾屈(骶1~2) 。
 
⑥肛门反射:轻划肛门周围皮肤, 引起肛门外括约收缩(骶4~5) 。
 
脊髓反射弧的中断或锥体束病变(即下或上运动神经元瘫)均可引起浅反射减弱或消失 。 昏迷、麻醉、一岁内的婴儿也可丧失 。
3.病理反射
 
是正常情况下不出现, 锥体束损害时才发生的异常反射, 其中巴宾斯基征是最重要的病理反射, 检查法同跖反射, 出现拇趾背屈, 余各趾扇形散开即为阳性 。 昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现 。 其他常见的病理征有Chaddock征(划足外踝处)、Oppenheim征(沿胫骨自上而下用力下滑)、Gordon征(用手捏压腓肠肌)、Schaeffer征(挤压跟腱)、Pussep征(划足背外侧缘)等, 阳性反应均与Babinski征相同, 故这些病理征又称为Babinski征的等位征 。
4.脑膜刺激征
(1)颈强:屈颈时有抵抗 。

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