（六）白喉带菌者 ， 经保守治疗无效者 。
（七）不明原因的长期低热 ， 而扁桃体又有慢性炎症存在时 。
（八）各种扁桃体良性肿瘤 ， 对恶性肿瘤则应慎重选择病例 。
禁忌症
（一）急性扁桃体炎发作时 ， 一般不施行手术 ， 需炎症消退后3-4周方可手术 。
（二）血液病 ， 高血压 ， 代偿机能不全的心脏病 ， 活动性肺结核等均不宜手术 。
（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术 。
（四）在脊髓灰白质炎及流感 ， 妇女月经期及月经期暂时不宜手术 。
（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者 。 白细胞计数低于3000以下者 。
术前准备
（一）认真询问病史及体格检查 ， 特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查 。
（二）血、尿、便常规出凝血时间 。
（三）胸透、心电图检查 。 全麻者 ， 肝、肾功能检查 。
（四）全麻者术前禁食 ， 采用局麻者 ， 术前酌情进少量饮食或禁食 。 术前半小时皮下注射阿托品 。 （挤切法免用） 。 病人紧张者可服镇静剂 。
手术方法
用剥离法与挤切法二种 。
（一）剥离法（dissection method）
1．麻醉及体位：采用局部麻者 ， 取坐位或半坐位 ， 咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因 ， 再以1%奴夫卡因（加1:1000肾上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜周围浸润麻醉 。
2．操作步骤
（1）切口：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉 ， 暴露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞 ， 以弯尖刀切开此处粘膜 ， 并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜 。
（2）剥离：用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口 ， 并向上后将扁桃体上极游离 ， 然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极 ， 再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下周围组织分离 ， 直至其下极 。
（3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体 ， 同时将扁桃体向上提 ， 钢丝向下压 ， 收紧钢丝圈 ， 绞断扁桃体下极根蒂部分 ， 将扁桃体完整切除下来 。
（4）止血：切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血 ， 见有血管出血 ， 给予结扎 。 最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓 ， 充分暴露扁桃体窝进行检查 ， 如出血已完全停止 ， 且无残余扁桃体组织 ， 一侧手术即告完毕 。
用同法切除对侧扁桃体 。
3．全身麻醉时 ， 病人仰卧头后仰位 ， 肩下垫一小枕 ， 摇低手术床 ， 使头部稍低于胸部 ， 避免术中将血液吸入气道 。 置入台维氏式开口器 ， 注意勿压伤舌及口唇 ， 勿压落牙齿 。
（二）挤切法（guillotine method）
1．麻醉：全麻或局麻 。
2．操作：病人取仰卧或坐位 ， 助手将其头部固定 ， 置入开口器后 ， 手术者以压舌板压舌 ， 暴露扁桃体下极 ， 右手持挤切刀 ， 从扁桃体下极套入 ， 再转动刀环 ， 使其位于扁桃体和咽腭弓之间 ， 将扁桃体后面及上极套入 ， 并向舌腭弓方向提起 ， 这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块” ， 即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内 ， 随即收紧刀柄 ， 推动刀杆前进 ， 使刀片切入刀环的尽端 ， 以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体 。 以同法切除对侧扁桃体 。 助手迅速将患者头部侧转 ， 使其将血吐出 。 止血方法同剥离法 。
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