除肢体麻痹外 , 腱反射减弱或丧失 , 但个别病例腱反射亢进 , 浅反射均存在 。 受脶肌肉的电兴奋性减弱或消失 , 与损害程度平行 。 深浅感觉正常 , 但少数病例可有感觉异常 。 发作一般持续数小时至数天即可逐渐恢复 。 但短者仅数分钟即可恢复 , 发作频度因人而异 , 多者一天数次 , 少者一生中仅1-2次 。 40岁以后发病者逐渐减少 , 直至停发 。
[病因]摄入不足:食物中一般不会缺钾 , 当吞咽障碍、长期禁食时,不能摄入正常的需要量 , 就会引起缺钾 。
丢失过多:体内的钾可自消化道和肾脏丢失 。
自消化道丢失:严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流,可丢失大量消化液,因而发生缺钾(一般消化液中钾浓度和血浆相似 , 胃液和大肠液则较高) 。 呕吐失钾的机理比较复杂 , 除随消化液中丢失钾外,还由于醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出 。
经肾丢失:醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、肾上腺皮质激素分泌增多(应激)、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等都是钾丢失的因素 。
分布异常:钾从细胞外转移到细胞内 , 当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时 , 就会出现低血钾 。 如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原合成加强 , 可引起血钾决低 。 此外 , 碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡,也能引起血钾降低 。 当心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体 , 亦可招致细胞外液稀释 , 使血清钾降低 。
[症状]病犬精神倦怠 , 反应迟钝 , 嗜睡 , 有时昏迷 。 食欲不振 , 肠蠕动减弱 , 有时发生便秘、腹张或麻痹性肠梗阻 , 四肢无力 , 腱发射减弱或消失 。 心肌收缩力减弱 , 心律失常 。 尿量增多 。 严重者出现心室颤动及呼吸肌麻痹 。
[诊断依据]必须分析失钠的病史 , 结合临床症状 , 实验室和心电图检查 , 进行诊断 。 实验是检查 血清钾浓度低于3.7mEq/L , 并伴有代谢碱中毒和血浆二氧化碳结合力增高 。 心电图检查 S-T段降低 , T波低平、双相 , 最后倒置,出现U波并渐增高,常超过同导联的T波 , 或T波与U波相连呈驼峰样 。
1.以往有类似发作史; 2.可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素; 3.急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪 , 其特点为下肢重、上肢轻 , 近端重、远端轻; 4.部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛; 5.血清钾降低或升高或正常; 6.心电图有低钾改变或高血钾改变; 7.肌电图检查提示电位幅度降低 , 数量减少 。 完全瘫痪时运动单位电位消失 , 电刺激无反应; 8.排除其他疾病引起的低血钾、高血钾 。
[治疗]除治疗原发病外 , 可补充钾盐 。 缺钾量(mEq)=(正常血钾值一病犬血钾值)×体重(k8)×60%注:60%(0.6)为体液占体重的百分率;犬正常血钾值为4.4mEq/L 。 已知10%氮化钾溶液每毫升含钾1.34mEq(见表4-23) , 故需补充10%的氯化钾溶液 (m1)=缺钾量(mEq)÷1.34mEq/m1 。 将计算补充的10%氯化钾溶液的1/3量 , 加入5%葡萄糖溶液200ml中(稀释浓度不超过2.5mg/ml) , 缓慢静滴 , 以防心脏骤停 。 细胞内缺钾的恢复速度比较缓慢 , 对于一时无法制止大量失钾的病例 , 则必需每天口服氯化钾补充 。
低血钾与低血钾周期性麻痹,采用纯中药治疗此病比较好 , 益气养血 , 祛风通络 , 健脾益肾 , 标本兼治 , 采用中医药治疗 , 治疗效果稳定、理想且无任何副作用 , 治愈后不复发 。 中医根据患者的征候辩证施治 , 制定出治疗方案 , 控制病情 , 缓解症状 , 使病人逐渐康复 。
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