本病发病机制目前认为是在宿主部分免疫的基础上产生对麻疹病毒超敏反应所引起 。 有研究指出灭活麻疹疫苗缺乏F蛋白抗原(灭活疫苗采用的甲醛破坏了F蛋白) , 故不能在人体中诱导抗F蛋白抗体 , 致使接受灭活疫苗者缺乏阻止麻疹病毒入侵和在宿主细胞内扩散的功能 , 而只产生H蛋白血凝抑制抗体(HI) 。 接种灭活疫苗数年后HI抗体逐渐下降 , 当再度接触麻疹病毒时HI抗体在早期就迅速上升 , 10天即可高达1∶1280 , 但因缺乏F抗体不能阻止病毒在细胞间传播 , 而引起异型麻疹 。
(4)孕妇和新生儿麻疹:易感孕妇患麻疹病情相对较重 , 有报告54%因原发麻疹肺炎及其他呼吸道并发症住院 。 孕妇患麻疹虽不像患风疹易使胎儿发生畸变 , 但常在妊娠早期引起死胎、稍晚可引起自然流产或死产和早产 。 患麻疹的孕妇分娩前可经胎盘将病毒传给胎儿 , 使刚出生的新生儿也可发生麻疹 , 病情轻重不等 , 但往往无明显前驱症状而发疹较多 。 故主张给患麻疹母亲所产的新生儿在出生后就采用被动免疫 , 注射特异的免疫球蛋白 。
胎儿可经胎盘获得来自孕母的麻疹抗体 , 取得被动免疫力 。 自20世纪60年代中期国际上广泛采用麻疹疫苗后 , 育龄妇女由于对麻疹病毒的免疫力大多来自疫苗所诱导 , 其麻疹保护抗体的滴度大多低于患自然麻疹后获得的抗体滴度 , 怀孕后通过胎盘传递给胎儿的抗体也少 , 出生后婴儿麻疹抗体滴度很快下降至保护水平之下 , 故新生儿和小婴儿麻疹患病率较普种疫苗前有所上升 , 一般病情不重 。
(5)免疫低下者患麻疹:无论患先天性免疫缺陷或继发性免疫低下(如肿瘤患者、肾上腺皮质激素治疗者、营养不良免疫力衰弱等) , 若发生麻疹常患重症 , 病死率也较高 , 有报告肿瘤患者的麻疹常不出现皮疹 , 而一半以上可发生麻疹巨细胞肺炎 , 并容易并发脑炎 。 临床不易得出确切麻疹诊断 , 只能依靠从受感染组织中找到麻疹病毒抗原 。 以往未患过麻疹的免疫低下者 , 特别是细胞免疫低下者 , 如遇到感染期麻疹患者 , 应采用特异免疫球蛋白进行足量被动免疫 , 越早越好 , 以预防发生麻疹或至少减轻病情 , 即使已接受过麻疹疫苗者也应如此 。
出麻疹是什么症状 荨麻疹又称风疙瘩 , 是一种常见的过敏性皮肤病 。
(一)病因和发病
引起荨麻疹的病因很多 , 但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的 。 常见的有关因素有以下几方面:
1.食物 , 如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等 。
2.吸入物 , 如各种花粉、尘土、烟雾等 。
3.药物 , 如青霉素、链霉素、磺胺、血清、疫苗等 。
4.各种感染 , 细菌、病毒、霉菌、寄生虫等 。
5.内分泌障碍 , 月经不调 , 妊娠、更年期等 。
6.物理化学因素 , 如冷、热、风、光及某些化妆品刺激 。
7.动物及植物刺激 , 如臭虫、螨及荨麻、野葛等 。
8.遗传因素 , 如过敏体质及免疫功能障碍 。
(二)病人表现
多突然发病 , 先出现剧烈瘙痒 , 随即发生大小不等 , 形态不一的红色、肤色或苍白色风团 , 皮疹迅起迅消 , 消退后不留痕迹 。 可于一天内反复多次出疹 。 皮疹可泛发全身 , 也可累及粘膜 。 若消化道受累 , 可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等 。 呼吸系统受累可出现呼吸困难、胸闷 。 少数病人伴有发烧 。 短期发作即消失者 , 为急性荨麻疹 , 若反复发作超过3个月者 , 为慢性荨麻疹 。
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