适应证:①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差 , 不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化的病例 。
(3)γ-刀放射外科治疗:
1970年Leksell等应用γ-刀毁损三叉神经感觉神经根 , 治疗三叉神经痛 。 他们运用X线定位 , 靶点采用三叉神经节 , 治疗后复发率高 。 1993年Hakanson和Lindquist等报道选择三叉神经接近脑桥的神经根的位置作为靶点 , 取得较好的疗效 。 近来Lunsford和Kondziolka报道了运用高磁场的MRI定位 , 治疗80例三叉神经痛的最初经验 。
适应证:①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②其他治疗无效或复发者;③合并多发性硬化者;④身体情况差或年迈不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物(如抗凝剂)治疗者 。
(4)其他手术:
三叉神经痛的手术治疗方法除上述外 , 还有一些经皮穿刺技术的方法也在应用 。 如经皮穿刺三叉神经球囊压迫治疗(近期疼痛缓解率93% , 复发率21% , 并发症1.7%)、经皮穿刺神经节后甘油注射治疗(近期疼痛缓解率91% , 复发率54% , 并发症1%)和经皮穿刺慢性电刺激治疗等 。 而一些以往采用的破坏性手术 , 由于疗效差、复发率高、损伤大 , 现已较少采用 , 如神经节减压手术、部分神经切断术和神经节切除术等 。
三叉神经痛辨证论治三叉神经痛中医疗法:
一、中药治疗
中医经典古籍《黄帝内经》认为:三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴 , 古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载 , 如《素问*风论》:“首风之状 , 头面多汗恶风 , 当先风一日则病甚 。 ” 因为颠顶之上 , 唯风可即 , 外感风寒之邪 , 寻经上犯颠顶清窍引起本病 , 精神因素亦可诱发此病 。 肝郁气滞 , 郁久化火 , 火热风动 , 风火夹痰上扰致清阳不得舒展 , 头为诸阳之会 , 五脏六腑之精华气血皆上聚于头 , 诸邪气 , 风、火、痰湿、血客于经络 , 痰阻血淤 , 气滞血凝 , 阻遏经络 , 导致“不通则痛” 。
中药治疗
1、大枣1枚 , 红矾0.9克 。 将红矾研为细面放入除去枣核的大枣内 , 用镊子夹枣放木炭火或蜡烛火上烧烤 , 待烤出味即用患侧鼻孔吸 。 反复烧烤 , 反复吸 , 直至大枣烤焦不出药味为止 。
2、蔓荆子60克炒至焦黄后研为粗末浸泡于高度白酒500毫升中3天~7天 , 加入凉开水至700毫升时充分摇匀后滤出药液 。 每日2次 , 每次内服50毫升 。
二、针灸治疗
1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便 , 安全快捷 , 副作用小 。 主穴:风池、翳风、下关、手三里、合谷 。 配穴:第1支疼痛者加太阳 , 阳白 , 捞竹 , 头维 。 第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香 。 行重刺激法 , 并留针 。
2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔 , 眶下孔、后上齿槽孔及颏孔 , 直接针刺三叉神经周围支 , 待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应 , 而获迅速的镇痛效果 。 所持针刺手法 , 系提插捻转强刺激 , 不论阴阳补泻 , 对初针患者采用卧位 , 手法宜轻 , 以免引起晕针 , 或产生惧怕情绪 。
【三叉神经痛怎么治疗 三叉神经痛的治疗方法,三叉神经痛怎么办,三叉神经痛用药】3.利用蜜蜂针刺疗法:蜜蜂蜇针中含有的蜂针液 , 对神经系统有明显作用 。 结合针灸原理取穴治疗 , 往往会收到良好效果 。
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