慢性肾炎治疗 慢性肾炎的治疗方法,慢性肾炎怎么办,慢性肾炎用药( 二 )


6.抗凝治疗
我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8万u/d静脉滴注(2~8周)的治疗, 肾功能常有不同程度的改善, 无一例发生严重的出血 。 对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者, 经肾动、静脉插管技术注射尿激酶20万u治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效 。
7.高尿酸血症的处理
【慢性肾炎治疗 慢性肾炎的治疗方法,慢性肾炎怎么办,慢性肾炎用药】少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症 。 血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例, 说明高尿酸血症不是氮质血症的结果, 使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能, 但剂量宜小, 用药时间要短, 减药要快 。 不宜用增加尿酸排泄的药物 。
8.其他
肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基, 肾小球系膜细胞受到免疫复合物, 膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧 。 氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜、上皮细胞 。 此外, 许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下, 表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2、E及锌和硒等降低 。 因此, 临床上如何抑制肾组织氧自由基产生, 需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验 。 慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症 。 已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物, 加速肾小球硬化和肾小管损伤 。 提高血白蛋白水平可降低血脂浓度 。
总之, 慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上, 对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因, 切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段 。 不少病例在去除诱发因素后, 在相当长时期内尚可保持良好的肾功能 。
慢性肾炎辨证论治二.中医偏方
(1)水肿期:
①风水相搏:
治法:宣肺利水 。
方药:越婢加术汤合五皮饮加减 。 药用陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、车前子、麻黄、石膏、白术 。 外感风寒者和(或)素体阳虚者, 可用麻黄附子细辛汤合五皮饮, 以温阳解表散寒 。 外感风热者, 加连翘、菊花、荆芥以清热解表 。 此为急则治之法, 表证去则应因证治之 。
②脾虚湿困:
治法:健脾利水 。
方药:防己黄芪汤合春泽汤加减 。 汉防己、生黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、党参、桂枝、生姜、大枣 。 方中以黄芪益气固表, 防己利水湿;白术、甘草培土胜湿, 生姜、大枣调和营卫 。 通过临床观察, 慢性肾炎普通型和肾病综合征属脾虚之证者较为多见, 因而应用本方的机会也较多 。 据临床观察, 药后患者不仅症状改善, 部分患者还可见尿蛋白逐渐减少 。 应用本方时, 黄芪量一般小于30g, 不宜大量 。 个别病例由于黄芪量大, 反见尿量减少, 水肿加重 。 对于肾炎水肿患者, 由于肺脾气虚, 表气不固常自汗出而易感风寒者, 常以本方合玉屏风散, 即本方加防风 。 为加强防己黄芪汤的利水消肿作用, 常于本方加车前子、怀牛膝 。 春泽汤是在五苓散化气利水的基础上, 再加人参以增益气之力, 本方气味平淡, 无壅中之弊, 药后常使尿量增加, 而水肿消退 。 由于本方益气活血、化气利水并进, 故可恢复正常的水液代谢 。
③脾肾阳虚:
治法:温肾健脾, 通阳利水 。
方药:偏脾阳虚者, 用实脾饮 。 制附片、干姜、茯苓、白术、大腹皮、川朴、广大香、大瓜、甘草、白蔻仁 。 偏肾阳虚者, 用真武汤合五皮饮 。 制附片、干姜、茯苓、白术、白芍、桑白皮、陈皮、大腹皮、牛膝、车前子 。 实脾饮与武汤同为温阳利水之剂, 二方相较, 实脾饮重在温运脾阳, 真武汤主要温补肾阳而利水, 临床运用时当细为分辨, 临床脾肾阳虚往往并存, 再者, 脾阳虚, 肾阳虚, 两者相互影响 。 临床治脾不宜忘肾, 温先天以暖后天, 治肾不宜忘脾, 温后天以暖先天 。 故两方临床上需结合化裁, 以治脾肾阳虚水肿症 。 两方皆为辛温助阳散寒利水之剂, 水肿消其大半, 则应易真武汤为济生肾气丸法, 以阴阳双补, 阴中求阳 。 化气行水, 勿致辛温劫伤真元 。

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