⑧前庭神经元炎：指前庭神经元(包含前庭神经核、前庭神经节和前庭周围神经)的病变 ， 是单次发作的急性单侧周围性前庭神经功能减退或丧失的最常见的病变 ， 约占眩晕的4% 。 临床特征为急性起病的单次重症眩晕发作 ， 伴有恶心、呕吐、不能活动 ， 但而无耳鸣和耳聋 。 躯体易向病灶侧倾倒 ， 并有向对侧快速水平或水平旋转性眼球震颤 ， 听力检查正常 。 多见于青、中年患者 ， 儿童和老年偶可罹患 。 病因未明 ， 多数患者病前有上呼吸道感染史 ， 推测可能与病毒感染有关 。 检查可发现一侧前庭神经麻痹 。 本病为良性病变 ， 患者的严重症状在数天内可逐渐减轻 ， 但病程较长 ， 症状常持续数周 。 少数患者眩晕发作呈反复性 。
(2)前庭中枢性眩晕：
本类眩晕主要属于脑干性 ， 其损害包括前庭核及其联系 ， 因前庭及耳蜗纤维在进入延髓和脑桥是分开的 ， 故听力可不受累 。
脑干病变所发生的眩晕伴发恶心、呕吐、眼球震颤及不平衡 ， 较迷路病损者顽固;其眼球震颤为垂直性 ， 较粗大 ， 向一侧凝视时较明显且持久 。 脑干病变的眩晕常同时有脑干其他结构(脑神经及各种传导束)的损害表现 。
①椎-基底动脉缺血：
眩晕为椎-基底动脉缺血性发作及其供应区脑干梗死的突出症状 ， 50岁以上有高血压及动脉硬化的患者突然出现眩晕 ， 应考虑本病 。 眩晕为旋转性、摆动性 ， 有站立不稳、行走有漂浮不稳感 。 常伴脑干受损的其他症状 ， 如复视、延髓麻痹征、平衡障碍、共济失调及麻木等 。
若眩晕发作持续仅数分钟至数小时 ， 最多在24h内完全恢复 ， 并反复发作 ， 则临床上称为短暂性脑缺血发作(TIA) 。 椎-基底动脉的TIA明显较颈内动脉系统的TIA发作频繁 ， 可每天发作多次 ， 亦可间断反复发作数周或数月 ， 但一般并不是椎-基底动脉血栓形成的先兆 。 另外可有一特殊的猝倒发作 ， 此因中脑红核区域或脑干网状结构的缺血 ， 导致突发性四肢肌张力消失 ， 使在站立或行走时发作倒地 ， 迅即恢复 ， 并无先兆 ， 不伴有意识丧失 。
②延髓背外侧综合征：
又称瓦伦贝格(Wallenberg)综合征 ， 是由各种病因引起的 ， 病灶局限于延髓背外侧部位的一组临床症候群 。 在老年人绝大多数由小脑后下动脉或椎动脉闭塞所致;在中、青年人亦可由炎症、脱髓鞘病变、肿瘤、外伤等所引起 。
临床表现眩晕、平衡障碍、呕吐、语言含糊不清及进食呛咳等症状 ， 检查可见眼球震颤、病侧软腭及声带麻痹、交叉性或偏身性等各种类型的感觉障碍、病侧霍纳(Horner)征以及肢体小脑性共济失调等体征 。 根据典型临床表现和头颅MRI检查 ， 一般不难诊断 。
③脑干肿瘤：
眩晕可呈持续性 ， 可因头部转动而加重;病早期即出现脑干损害征如脑神经麻痹、交叉性瘫痪;有明显的眼球震颤及肢体共济失调 。 根据进行性发展、多见于儿童及头颅CT或MRI的发现可确诊 。
④多发性硬化：
约1/3患者有眩晕 ， 其中部分为首发症状 ， 是一种逐渐加重的、旋转性眩晕 。 眩晕程度一般较轻 ， 但眼球震颤多见而且明显 ， 多为水平性或垂直性 。 可伴有恶心、呕吐 ， 耳鸣及耳聋少见 。 根据常有视神经、脑干、小脑、脊髓、其他脑神经及大脑半球损害的多个病灶 ， 病程中有多次缓解和复发 ， 各种诱发电位(脑干、视觉、体感)可发现亚临床病灶及头颅CT或MRI检查的典型异常表现 ， 脑脊液中 gamma;-球蛋白增高 ， IgG指数异常和有IgG寡克隆带等 ， 均有助于诊断 。
⑤第四脑室肿瘤：
由于肿瘤压迫第四脑室底部 ， 刺激前庭核及迷走神经背核 ， 常可引起剧烈眩晕、呕吐 ， 尤其在第四脑室有可活动性肿瘤(如囊肿) ， 当患者转动头部时可因突然闭塞脑脊液循环而发生严重眩晕 ， 伴呕吐及剧烈头痛 ， 称布伦斯(Bruns)综合征 。 如患者保持一定的头位 ， 避免突然变动位置 ， 可以完全没有症状 。 因在迅速改变头位时 ， 可引起眩晕 ， 此种情况易被误诊为良性发作性位置性眩晕 ， 需注意鉴别 。
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