3、用药与家庭护理
为什么说用药与家庭护理相关呢?小儿过敏性鼻炎用药基本上与成人相似 , 都是激素类药物 , 易产生耐药性 。 药物治疗鼻炎不仅不能解决鼻炎问题 , 还会带来药物的毒副作用 。 特别是青少年的内脏器官尚未成熟 , 药物对内脏器官的损伤是不容忽视的 , 长期、大剂量服用某一种抗过敏药 , 否则不仅会使药物失效 , 还会出现不良反应 。 所以 , 吃药的同时护理还是很关键的 。 养成早睡早起的生活习惯 , 每天适度的健康运动 , 规律的生活作息 , 健康的生活饮食 , 不吃过敏的食物同样的重要 。
儿童过敏性鼻炎已经成呈上升趋势 , 家长要对于医学知识的掌握与孩子的平时生活作息的正常规律 , 保持一个平常心 。 对于已经发生过敏性鼻炎的儿童建议从小开始调理过敏体质 , 只要坚持过敏症状还是可以随之而去的 。
孩子有过敏性鼻炎,怎么来治疗啊? 治疗原则是尽量避免过敏原暴露 , 合理使用抗组胺药和糖皮质激素 , 有条件的患者可应用特异性免疫疗法 。 此外 , 针对IgE的单克隆抗体对重症过敏性鼻炎亦有良好效果 , 但价格昂贵 。 对过敏性鼻炎积极有效的治疗可以预防和减轻哮喘的发作 。 虽然目前还不能完全治愈过敏性鼻炎 , 但标准化综合治疗可以达到最佳的症状控制 , 并显著提高患者的生活质量 。
急性期治疗
当出现严重鼻塞影响呼吸 , 或诱发支气管哮喘 , 或出现过敏性休克等严重过敏时应立即就近就医 , 采取紧急治疗 。
一般治疗
避免接触过敏原:对已经明确的过敏原 , 要尽量避免与之接触 。
花粉症患者在花粉播散季节应减少外出 , 也可使用一些控制过敏原的工具(如特殊口罩、眼镜、鼻过滤器、花粉阻断剂霜、鼻纤维素粉等) , 减少鼻吸入或结膜接触致敏花粉 , 从而减轻鼻和眼的症状;
对真菌、尘螨过敏者应常通风 , 保持室内清洁、干爽;
对动物皮屑、羽毛、排泄物等过敏者应尽量避免接触动物 。
药物治疗
由于服药简便且效果明确 , 药物治疗是治疗本病的首选措施 。
抗组胺药
H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药 。 对治疗鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多症状有效 , 但对鼻塞症状无明显作用 。 第一代抗组胺药(如氯苯那敏、溴苯那敏、赛庚啶等)因有明显嗜睡作用 , 现已少用 。 第二代抗组胺药长效、安全性好、无嗜睡作用 , 现多使用第二代抗组胺药 。
口服抗组胺药
一般在服药后半个小时起效 , 常用的有西替利嗪、氯雷他定等 。
鼻喷剂抗组胺药
起效较快 , 一般在用药后10~15分钟起效 。 左卡巴斯丁鼻喷剂每侧鼻孔喷2下(80μg),每天用2次 , 严重患者可增至3~4次;氮卓斯汀鼻喷剂每侧鼻孔喷2下 , 每天2次 , 每天总量0.56 mg 。
糖皮质激素
多使用鼻内糖皮质激素制剂 , 特点是鼻黏膜局部作用强 , 可将全身不良反应降至最低 。 常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂 , 一般每侧鼻孔喷2次 , 每天1~2次 。
中-重度间歇性或者持续性鼻炎应该首选鼻内糖皮质激素 , 也可酌情加用二代H1抗组胺药 , 一般用药4~12 周 。
花粉过敏患者发作时间较明确 , 所以应在每年发病前两周开始使用鼻内糖皮质激素 , 到发病期再加用抗组胺药 , 一般能使患者的症状明显减轻 。
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