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尿路感染的早期症状 尿路感染的症状，尿路感染的早期症状，体征

体征健康知识

典型症状： 尿路刺激 ， 即尿频、尿急、尿痛 ， 白细胞尿 ， 偶可有血尿 ， 甚至肉眼血尿 ， 膀胱区可有不适 。 一般无明显的全身感染症状 ， 但少数患者可有腰痛 ， 低热（一般不超过38℃） ， 血白细胞计数常不增高 。
一、症状
本病好发于育龄女性 ， 男女比例约为1：8 。 临床表现包括以下四组 。
1、膀胱炎
典型症状：尿频、尿急、尿痛等 。
即通常所指的下尿路感染 。 成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激 ， 即尿频、尿急、尿痛 ， 白细胞尿 ， 偶可有血尿 ， 甚至肉眼血尿 ， 膀胱区可有不适 。 一般无明显的全身感染症状 ， 但少数患者可有腰痛 ， 低热（一般不超过38℃） ， 血白细胞计数常不增高 。 约30%以上的膀胱炎为自限性 ， 可在7~10天内自愈 。
2、急性肾盂肾炎
典型症状：膀胱刺激征、腰痛、下腹痛、寒战、发热等 。
表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征 ， 腰痛和（或）下腹部痛；②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等 ， 常伴有血白细胞计数升高和血沉增快 。 一般无高血压和氮质血症 。
3、慢性肾盂肾炎
典型症状：无症状细菌尿、尿急、尿频、多尿等 。
慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽 。 临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎 ， 但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿 ， 和（或）间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状 ， 腰腹不适和（或）间歇性低热 。 ②慢性间质性肾炎表现 ， 如高血压、多尿、夜尿增加 ， 易发生脱水 。 ③慢性肾脏病的相关表现 。
4、不典型尿路感染
典型症状：急性腹痛、胃肠道症状、血尿、腰痛等 。
①以全身急性感染症状为主要表现 ， 而尿路局部症状不明显；②尿路症状不明显 ， 而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状；③以血尿、轻度发热和腰痛等 为主要表现；④无明显的尿路症状 ， 仅表现为背痛或腰痛；⑤少数人表现为肾绞痛、血尿；⑥完全无临床症状 ， 但尿细菌定量培养 ， 菌落 105/ml 。
二、分类
1.上尿路感染和下尿路感染
前者为肾盂肾炎 ， 后者主要为膀胱炎和尿道炎 ， 且又有急性和慢性之分 。 根据有无基础疾病 ， 尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感 。
慢性肾盂肾炎常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致 ， 根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）；②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎（梗阻性慢性肾盂肾炎）；③特发性慢性肾盂肾炎 。 其中前两种类型尤为常见 。
2.不同病菌引起的感染
衣原体尿路感染：男性常感尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感 ， 疼痛较淋病轻 ， 尿道口轻度红肿 ， 常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物 。 女性患者主要感染部位为子宫颈 ， 尿道炎症状不明显 ， 常表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多或者轻度排尿困难和尿频 ， 亦可完全无症状 。
支原体尿路感染：可有发热、腰痛、膀胱刺激症及尿沉渣白细胞增多等急性肾盂肾炎表现;也可表现为下尿路感染症状;典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感 ， 尿道口轻度红肿 ， 常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物女性患者主要感染部位为子宫颈 ， 尿道炎症状不明显 ， 表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多或者轻度排尿困难和尿频 ， 亦可完全无症状 。
真菌性尿路感染：可无症状而仅有脓尿 ， 亦可呈典型尿路感染表现 ， 甚至发生肾功能衰竭 。 存在系统性真菌感染者 ， 常有发热、寒战等全身症状 。

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