皮肤试验的优点是快速、简便 ， 特异性较强 ， 一次可同时作多种变应原 ， 但一般以不超过15种为限 。 经仔细分析病史 ， 只须检测可疑变应原即可 。
皮肤试验一般不会发生严重反应 ， 但高度敏感者偶可有之 。 主要表现是面部潮红、掌心发痒、眼睑水肿、胸闷、咳嗽、气喘 ， 严重者可发生喉水肿 。 一旦发生反应 ， 可按青霉素过敏进行处理 。 如果处理及时 ， 不会发生严重危险 。
皮肤试验所用的变应原溶液 ， 在国外发达国家多为商品 ， 有一定质量标准 。 我国目前尚无全国统一的质量标准 ， 所用的变应原溶液多为几家大医院变态反应科自行制备 。
鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法 。 该法系将某种变应原溶液(1∶1000)滴加于直径0.5cm的圆滤纸片上约200 l ， 然后将其置于下鼻甲粘膜表面 。 患者若对该种变应原过敏 ， 放置3分钟后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状 ， 高度敏感者可诱发哮喘发作 。 该试验每次只能测试一种变应原 ， 因此只是在皮肤试验阴性 ， 但又怀疑对某种变应原过敏 ， 或在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用 。 也和皮试一样 ， 在鼻内激发之前应设对照 ， 以排除假阳性 。
皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前48～72小时停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类 。 如患者正伴有严重哮喘状态 ， 不宜行上述检查 。
2）体外法
该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性IgE 。 较早的方法是放射变应原吸附试验(RAST) ， 后来酶联免疫测定(ELISA)渐为多数实验室所采用 。 其他尚有组织胺释放试验、肥大细胞(嗜碱细胞)脱颗粒试验等 。 体外法多用于病理、临床药理学研究 。
为使诊断更确切、客观 ， 可根据上述各项测试结果予以记分 ， 达到一定分数者即可诊断为变应性鼻炎 。 记分标准应简明扼要 ， 并应考虑到检查条件 。 现多采用3分记分法 ， 介绍如下：
0分：无症状;
1分：有轻度症状 ， 皮试( ) ， 鼻分泌物涂片( );
2分：有中度症状 ， 皮试( ) ， 特异性IgE( ) ， 鼻涂片( );
3分：鼻症状严重 ， 皮试( ) ， 特异性IgE( ) ， 鼻涂片( ) 。
可按下表进行诊断记分：
表1 变应性鼻炎的诊断记分
项目 季节性鼻炎 常年性鼻炎
病史及症状 3 2
皮肤试验3 2
鼻涂片 1
特异性IgE 1
总分 5分 ， 即可诊断为变应性鼻炎;如低于1～2分 ， 可行鼻内激发试验 ， 出现阳性反应即可确定诊断 。 有人统计 ， 在花粉症患者中 ， 约5%的人须行鼻内激发试验 ， 而在常年性鼻炎中有10%～20%须行鼻内激发试验 。
鼻粘膜组织间隙水肿 ， 小血管扩张 ， 粘膜上皮杯状细胞增生 ， 也可看到腺体扩张 。 粘膜中有较多嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润 ， 如用甲苯胺蓝染色 ， 可见粘膜组织中有较多肥大细胞 ， 粘膜浅层有较多嗜碱细胞 。 有人发现粘膜固有层中的肥大细胞可因变应原的反复攻击而向粘膜浅层移动 。 肥大细胞这种趋化特性的机制尚不清楚 。 组织中嗜酸细胞的有无或多少与近期是否接触变应原有关 ， 但鼻粘膜一旦被致敏 ， 其肥大细胞和嗜碱细胞的数量一般高于正常人 。
三、分类
根据发病有无季节性特点 ， 临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎：
1.季节性鼻炎
发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点 。 患者每到花粉播散季节便开始发病 。 发病时眼痒 ， 结膜充血 ， 严重者水肿 ， 以致误诊为常见的结膜炎 。
2.常年性鼻炎
患者常年发病 ， 症状与季节性鼻炎相同 ， 但总的程度不如季节性鼻炎重 。 患者眼部症状较轻或无 ， 主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕 。
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