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中风症状 中风的症状，中风的早期症状，体征( 二 )

健康知识体征


结合定位和定性，找出疾病的具体原因 。 脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起 。 但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞 。 脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚 。
(三)、分类
中风可分为两大类：脑缺血性和脑出血性 。 脑缺血是由于血液供应中断，而脑出血是由于脑血管破裂或不正常的血管结构 。 80%的中风是由于脑缺血;其余的是由于出血 。
1、缺血性中风
缺血性中风是由于脑部供血不足，导致脑组织功能障碍及坏死 。 有四个原因可导致缺血性中风：血栓(脑部形成阻塞血块)，栓塞(栓塞从其他地方形成，见下)，系统性供血不足(一般性系统性供血不足，如休克)和静脉血栓 。 未知原因的中风称为来源不明 。
广泛使用的缺血性中风分类是在1991年引进的 Bamford 分类 。 这依赖于临床症状及身体检查以确定对脑部的影响，可用于预测预后以及潜在的病因：
1.总前循环梗塞(TACI)
2.部分前循环梗塞(PACI)
3.腔隙性脑梗塞(LACI)
4.后循环梗塞(POCI)
其中每一个分类都给出了典型的临场诊断模型 。 在影像(如CT扫描)确定柱塞位置之前，总称为总前循环综合征等(TACS， PACS， LACS， POCS) 。
2、血栓性中风
血栓性中风，血栓(血块)在动脉粥样硬化斑块附近形成 。 由于阻塞动脉是渐进的，血栓性中风发病症状比较慢 。 即使非阻断血栓本身，如果血栓停止移动(所谓的 ldquo;栓 rdquo;)，可导致栓塞中风 。 血栓性中风，视乎血栓形成血管的类型，可分为两类：
包括一般和内部颈动脉，椎，和脑底动脉环(Willis环) 。 可能在大血管形成的血栓病包括(按发病率从低到高)：动脉粥样硬化，血管收缩(动脉收紧)，主动脉，颈动脉或椎动脉剥离，各种血管壁炎症性疾病(多发性大动脉炎，巨细胞动脉炎，血管炎)，狼疮性血管病，烟雾病和纤维发育不良 。
涉及规模较小的动脉内脑：分行脑底动脉环(Willis环)，大脑中动脉，茎，及所引起的动脉从远端椎动脉和基底动脉 。 在小血管可能形成的血栓疾病包括(按发病率从低到高)：脂透明膜病(lipohyalinosis - 由于血压高和老龄，脂肪在血管积聚)和类纤维蛋白(fibrinoid)豆状核变性(涉及这些血管被称为腔隙性梗死)和微细血管硬化(小动脉粥样硬化) 。
镰状细胞性贫血，可引起血细胞积聚和阻塞血管，也能导致中风 。 中风是20岁以下镰状细胞性贫血患者的第二杀手 。
【中风症状 中风的症状，中风的早期症状，体征】3、栓塞性中风
栓塞性中风是指来自动脉其他地方的栓塞，颗粒或碎片 。 栓塞是最常见的，但它也可以是其他物质，包括脂肪(如骨折导致骨髓外溢)，空气，癌细胞或细菌群(通常是由感染性心内膜炎) 。
因为栓塞源自其他地方，局部治疗只暂时解决问题 。 因此，必须查明栓塞来源 。 因为栓塞是突然发病，症状通常是开始时最严重 。 此外，栓塞可能被吸收，随血液流动到其他地方或完全消失，栓塞症状可能是暂时性的 。
栓塞最常源于心脏(尤其是心房颤动)，但也可能来自动脉的其他地方 。 反常(paradoxical)栓塞指心脏心房或心室中隔缺损，形成深静脉血栓从而影响大脑 。
源自心脏的栓塞，可分为高风险和低风险：
心房颤动和阵发性心房颤动，二尖瓣风湿性疾病或主动脉瓣病变，人工心脏瓣膜，已知的心房或心室(vertricle)血栓，病态窦房结综合征，持续心房扑动，最近的心肌梗死，慢性心肌梗死(射血分数 28 %)，充血性心力衰竭(射血分数 30 %)，扩张型心肌病，疣状(Libman-Sacks)心内膜炎，消耗性性心内膜炎，感染性心内膜炎，乳头状弹力纤维瘤，左心房粘液瘤和冠状动脉搭桥术(CABG)手术治疗

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