半月板损伤如何,半月板运动损伤怎么办( 三 )


日常劳作、生活中 , 挑、抬重物 , 或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中 , 运动员拼抢时 , 都可能发生半月板损伤 。 长期从事蹲位或半蹲位工作 , 如汽车修理工 , 反复蹲下起立 , 半月板磨损严重 , 也会损伤 。 此类病人以青壮年居多 。
1.口服药治疗半月板损伤
口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式 , 治疗半月板损伤服用口服药效果不理想 , 主要是因
为口服药是通过血液循环来到达病灶部位 , 关节腔内的半月板软骨属于无血管组织 , 所以效果微乎其微 。
患者感受最多的还是伤
害肠胃、肝肾(副作用的主要表现:肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫
明的不舒服等) 。
2.使用拔罐、针灸烤电等理疗方式治疗半月板损伤
针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用 , 对于
心脑血管疾
病的后遗症、风湿类风湿后期康复效果显著 。 但只是辅助治疗;半月板损伤与一般的关节痹
症不太相同 , 它主要是关节发生无菌性炎症 , 简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无
菌性炎症 。
半月板损伤了怎么保养? 初步判断
过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时 , 半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛 。
过屈试验:将膝关节极度屈曲 , 破裂的后角被卡住而产生剧痛 。
半月板旋转试验:仰卧 , 患侧髋膝完全屈曲 , 检查者一手放在关节外间隙处作触诊 , 另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动 , 内旋环转试验外侧半月板 , 外旋环试验内侧半月板 , 在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度 , 注意发生响声时的关节角度 。 若在关节完全屈曲位下触得响声 , 表示半月板后角损伤 , 关节伸到90度左右时才发生响声 , 表示为体部损伤 , 再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Mouche试验) , 此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤 。
研磨试验
俯卧 , 膝关节屈成90度 , 检查者将小腿用力下压 , 并且作内旋和外旋运动 , 使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦 , 若外旋产生疼痛 , 提示为外侧半月板损伤 , 此后将小腿上提 , 并作内旋和外旋运动 , 如外旋时引起疼痛 , 提示为内侧副韧带损伤 , 本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义 。
蹲走试验:
主要用来检查半月板后角有无损伤 , 方法如下:嘱病人蹲下走鸭步 , 并不时变换方向 , 或左或右 , 如果病人能很好地完成这些动作 , 可以除外半月板后角损伤 , 如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节 , 蹲走时出现响声及膝部疼痛不适 , 是为阳性结果 , 半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的 , 本试验仅适用于检查青少年患者 , 特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤 。
辅助检查
X线

膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义 , 可排除骨软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等 , 同时对决定是否手术也有重要意义 , 如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术 。
CT检查

在半月板撕裂的诊断中的作用较局限 , 且准确率较低 , 已为MRI检查取代 。 半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变 。 撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区 。
MRI

当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时 , 可诊断为半月板撕裂 。 根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系 , 可将MRI图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号 。 通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂 , 因此在半月板的一个片断上看到三级信号 , 并伴有形态的不规则 , 即可诊断为半月板撕裂 。

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