3.择优方案
由于PD治疗是终身性的,外科治疗早期不易被患者及家属接受,故药物的选择尤为重要,同时康复治疗伴随着药物治疗的始终,综合近年来药物治疗进展 。
(1)早期轻型患者以预防病情进展的干扰治疗 。 MAO-B抑制药+维生素E(DATATOP方案):司来吉兰(Selegiline)口服+维生素E口服 。
(2)早期发病年轻者无运动迟缓者首选方案 。 抗胆碱能药或加金刚烷胺类:
①苯海索小剂量开始逐渐增至用药量,但不超过4mg/天口服 。
②苯海索+金刚烷胺口服 。
(3)病情进展上述方案无效可选用低剂量复合L-Dopa+DA受体激动剂:左旋多巴/卡比多巴(Sinemet)(卡比多巴10mg、左旋多巴100mg)+溴隐亭(Bromocriptine)口服,应用3~4年,根据病情可向L-Dopa控释剂+DA受体激动剂过度以防止运动障碍副作用 。
4.康复治疗
康复治疗作为辅助手段对改善症状也可起到一定作用,其方法包括以下10个方面内容 。
(1)运动方法ROM训练,肌力增强训练,耐力训练、平衡训练、步态训练、易化技术、关节松动术,运动处方等 。
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