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健康知识|红斑狼疮怎么治疗，红斑狼疮一般能活多久

小知识


红斑狼疮怎么办啊？ 红斑狼疮的治疗目标是改善症状、控制病情 ， 强调早期诊断、早期治疗 ， 应根据患者的具体情况采取个体化治疗 。 其治疗方式主要为药物治疗 ， 包括糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂等药物的使用 ， 对于皮损的处理可涂抹外用药物进行治疗 。

药物治疗
1、抗疟药

为系统治疗的一线用药 ， 常用羟氯喹口服 ， 主要不良反应是眼底病变 ， 长期服用者应定期进行眼底检查 。 有心动过缓或有传导阻滞者禁用抗疟药 。

2、糖皮质激素

（1）系统口服用药是治疗SLE的主要药物 ， 能够稳定病情 。 常用的有泼尼松 ， 应根据病情决定治疗疗程 ， 病情控制后缓慢递减并尽早停用 。

（2）局部外用治疗是治疗CLE广泛采用的治疗手段之一 。 皮肤薄嫩处选择弱或中效制剂 ， 肥厚及疣状皮损选用强效或超强效制剂 ， 亦可采用皮损内注射糖皮质激素 。

3、免疫抑制剂

与糖皮质激素合用有利于更好地控制SLE活动 ， 保护重要脏器功能 ， 减少复发 ， 以及减少长期激素的需要量和副作用 。 可选用甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等 ， 使用过程中应注意观察疗效及不良反应并及时调整用药 。

4、维A酸类

如阿维A或异维A酸 。 主要用于CCLE的治疗 ， 尤其对VLE的疗效肯定 。 进餐时服药可促进吸收 。

5、植物提取物

如雷公藤多苷、白芍总苷等 ， 此类药物具有一定的免疫抑制和（或）免疫调节作用 。 儿童及生育年龄有孕育要求者禁用雷公藤多苷 。

6、生物制剂

可用于存在系统受累的患者 ， 如静脉注射用人免疫球蛋白、利妥昔单抗、贝利单抗等 。

7、其他

（1）他克莫司软膏和吡美莫司乳膏 ， 对SCLE、ACLE有一定疗效 ， 对DLE疗效略差 。

（2）他扎罗汀凝胶和维A酸乳膏等 ， 可用于角化明显的DLE 。

（3）沙利度胺可用于治疗复发或难治性CLE 。 因可致胎儿畸形 ， 计划妊娠或妊娠期女性禁用 ， 服药期间以及停用该药6个月以内应严格避孕 。

（4）氯苯砜主要用于大疱性红斑狼疮的治疗 ， 也用于常规治疗效果不理想的DLE和SCLE 。

（5）合并抗磷脂综合征者需根据抗磷脂抗体滴度和临床情况 ， 应用阿司匹林或华法林抗血小板、抗凝治疗 。 对于反复血栓病人 ， 可能需长期或终身抗凝 。

8、狼疮危象的治疗

通常采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗 ， 同时辅以对症支持治疗 。 目的在于挽救生命 ， 阻止或延缓疾病进展 ， 改善预后 。

相关药品
羟氯喹、泼尼松、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、阿维A、异维A酸、雷公藤多苷、白芍总苷、静脉注射用人免疫球蛋白、利妥昔单抗、贝利单抗、他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、他扎罗汀凝胶、维A酸乳膏、沙利度胺、氯苯砜、阿司匹林、华法林、甲泼尼龙

其他治疗
1、血浆置换

其原理是除去机体特异性自身抗体、免疫复合物及参与组织损伤的非特异性炎症介质（如补体、C反应性蛋白和纤维蛋白原等） ， 一般在多脏器损害、激素疗效不明显、器质性脑病综合征、全血细胞减少及急进性肾炎等重症病例进行 。 该法对急重症SLE患者效果显著 ， 但疗效持续时间短 ， 且价格昂贵 。

2、自体干细胞移植

选择对象为难治性患者 ， 部分重症患者或难治性患者经自体干细胞移植病情获得缓解或减轻 。 目前不推荐为常规治疗方案 ， 有条件时可视患者具体情况选择应用 。 造血干细胞或间充质干细胞移植等可用于部分难治性SLE 。

3、透析疗法与肾移植

晚期肾损害病例伴肾衰竭者 ， 如一般情况尚好 ， 可进行血液透析或腹膜透析 ， 以改善氮质血症等情况 。 肾移植需在肾外损害静止时进行 ， 用亲属肾做移植 ， 2年存活率为60%~65% ， 尸体肾移植为40%~45% 。

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