（3） ?清泄心火
手足口病多发于夏季 ， 暑气通于心 ， 此时心火亢盛 ， 临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外 ， 伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状 。 因此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则 ， 多在导赤散的基础上随证加减 。 屈弘宇[8]使用凉膈散合导赤散治疗患者40例 。 其组方为：芒硝3 g（冲服）、大黄5 g（后下）、甘草10 g、山栀子10 g、黄芩10 g、连翘15 g、竹叶10 g、细辛3 g、黄连3 g、生地黄15 g、薄荷10 g（后下） 。 如病儿有发热加石膏50 g（先煎）、柴胡10 g、知母10 g.同时对照组患者40例口服新博林（利巴韦林颗粒剂）进行比较 。 服药5 d后 ， 治疗组治愈36例 ， 好转4例 ， 治愈率90 ％；对照组治愈22例 ， 好转18例 ， 治愈率55 ％.二者差异有高度统计意义（P<0.001） 。 肖达明[18]等自拟清心导赤散加减治疗患者30例 ， 疗效满意 。 药物组成：生地黄、滑石、板蓝根各15 g ， 金银花、白鲜皮、苦参各10 g ， 牡丹皮、竹叶、通草各6 g ， 黄连5 g ， 灯心草5扎 ， 生甘草3 g.每天1剂 ， 水煎分2～3次服 。 若发热甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩兰、薏苡仁 。 张民肃[19]自拟解毒泻心汤加减治疗患者30例 ， 方用黄连、竹叶各5 g ， 黄芩、黄柏、栀子各10 g ， 大青叶15 g ， 滑石12 g ， 苦参8 g ， 生甘草3 g.若发热甚者加生石膏；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加佩兰、薏苡仁；大便干结者加生大黄 。 同时对照组26例采用病毒唑或新博林加维生素C口服 ， 重症患儿同时给予青霉素或先锋霉素V静脉滴注 ， 结果显示治疗组有效率明显优于对照组 。
此外 ， 本病属于温病的范畴 ， 若毒邪炽盛 ， 或患者素体禀赋不足、素体偏亢 ， 则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证候 。 若邪毒炽盛 ， 内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者 ， 宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等[20].
3? 恢复期
由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液 ， 而且口咽部的疱疹影响患者的进食 ， 因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主 ， 症见疱疹渐消 ， 伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数 ， 治疗宜健脾助运 ， 生津养阴为主 。 李向东[21]使用陈皮6 g、厚朴6 g、苍术6 g、砂仁（后下）2 g、神曲6 g、麦门冬9 g、芦根9 g.每日1剂 ， 水煎2次 ， 取汁100 mL ， 早晚分服 ， 疗效满意 。 但是至目前为止 ， 关于手足口病在恢复期的治疗报道甚少 ， 笔者认为手足口病患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主 ， 沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方 。
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