润肠通便的药物有哪些通便药物可分为容积性、刺激性和润滑性三类 。
1、容积性泻药：主要有硫酸镁、乳果糖、植物纤维素等 。 它们是通过减少肠道水分吸收而达到通便作用， 但在阻止水分吸收的同时也会使电解质吸收减少， 过量应用可出现水电解质丢失 。 故对于严重肾病、肝病及心脏疾病的患者应慎用， 以防止因电解质紊乱出现意外 。 2、刺激性泻药：代表药物是果导片、番泻叶提取物等 。 这类药物主要通过对肠黏膜刺激使肠蠕动增加， 并阻止肠液吸收， 起到通便作用 。 常用于临时性通便， 不可长期应用 。 长期应用最常见的副作用为药物性肠炎， 表现为腹痛、腹泻， 对于炎症性肠病、肠道出血及缺血性肠疾病不宜使用 。
3、润滑性泻药：主要有甘油、石蜡等 。 它们通过润滑肠道、软化粪便使大便容易排出， 可口服和肛门给药， 不良反应较轻， 但大剂量口服易出现较重腹泻， 引起脱水致体内液体失衡 。 肛门给药不当还有引起直肠黏膜坏死的危险 。 另有个别报道， 口服甘油润肠通便可以增加体内胰岛素含量， 有可能干扰糖尿病病人的血糖监测 。
好的通便药有哪些容积性泻药 。 芒硝、朴硝、玄明粉、雷丸等主要含硫酸钠及少量硫酸镁 。 服药后， 硫酸根及镁离子在肠腔内不被吸收， 而增加了肠腔内的渗透压， 使肠腔内的水分增多， 增加肠内容积， 促进肠蠕动， 从而引起排便致导泻 。 车前子、胖大海等亦有类似的容积性通便作用 。
*刺激性泻药 。 攻下药中的大黄、虎杖、芦荟、番泻叶、决明子等主要含蒽醌类衍生物， 具有刺激肠黏膜、增加肠蠕动的作用， 近年发现环烯醚帖类成分亦有缓泻作用， 生地、玄参、山栀子的泻下作用， 可能与此类成分有关 。 郁李仁、打碗花、鼠李、野蔷薇中的苷类;车前子、望江南、知母、天门冬、麦门冬所含的多种黏液质;胖大海种皮的胶素、苦楝皮的川楝素、槟榔中的槟榔酮、泽漆中的泽漆素、硫磺内服后变为硫化物或硫化氢等均有刺激性泻下作用 。
*润滑性泻药 。 火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、核桃仁、黑芝麻、冬瓜仁、瓜萎仁、桃仁等， 含有多量植物油 。 植物脂肪除了可直接润滑肠道、软化粪便外， 其在肠道内， 在胰液和胆汁的作用下分解成脂肪酸和甘油， 脂肪酸在肠腔内进一步皂化， 生成脂肪酸钠， 可刺激肠壁， 引起肠蠕动增加， 促进排便 。 蜂蜜、香蕉等含大量果糖， 从而引起润肠通便作用 。
通便的药有哪些？便秘分为三大类型：慢传输型、出口梗阻型和混合型 。 使用药物的目的， 不仅仅是为了图“一时之快”， 重要的是要使自己恢复生理性排便 。 要想治愈便秘， 必须从生活方式、心理和社会因素等方面进行综合调理， 才能收到满意的疗效 。
目前临床上应用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5－HT4受体激动剂等 。
1.容积性泻药
也称为泻盐， 因其不被肠壁吸收而又溶于水， 故能在肠中吸收大量水分， 使大便的容量增加， 起到导泻作用 。 该类泻药的主要代表药是硫酸镁 。 但由于它不能使结肠张力增加， 所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人 。
2．刺激性泻药
作用快， 效力强， 药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用， 使肠蠕动增加 。 该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等 。 但要注意， 此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛， 并可能引起大肠肌无力， 形成药物依赖， 因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者， 不宜长期应用 。
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