描写的内容要和现病史一致
主诉实际上是对现病史的高度浓缩，所以写入主诉的内容在症状、体症、时间等方面要和现病史一致 。 在病历检查中，经常看到主诉和现病史的部分内容不一致 。 如一肺癌病人，半年前已确诊，近2月出现咯痰带血，主诉写：咳嗽、咯痰带血2月 。 现病史写：半年前…… 。 主诉的时间和现病史不一致 。
选择主诉要遵循客观和实事求是的原则
书写主诉有很多原则，客观和实事求是的反映病情是最基本的原则 。 只要符合这一原则，主诉无论写症状；体症；诊断；异常检查结果；医疗保健需求都是可以的，甚至可以诊断和症状混写 。 比如某高血压病人，体检时发现血压升高，当时没有症状，主诉可以写成：“发现血压升高6月” 。 如果高血压病确诊后一直没有症状，近期出现了头晕，主诉可以写成：“发现血压升高6月，经常性头晕1周或确诊高血压病6月，经常性头晕1周” 。 还有肿瘤病人经手术切除后不做后续治疗或后续治疗已做完，出于保健需要，定期进行住院复查，主诉写明术式、时间、需求即可 。 如：“食管癌术后6月，要求住院复查” 。 8、 其他 关于主诉的书写，还有一些基本要求，如标点符号，用词用语，书写技巧等
主诉是什么意思 参考答案 每一粒厄运的种子，却包孕着未来丰盛的果实 。 --莎士比亚
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