输卵管堵塞怎么办治疗难吗？ 什么原因会导致输卵管阻塞?
统计分析表明，各种病原体引起的感染性及非感染性盆腔炎症占50%，盆腔手术史，包括输卵管手术、人工流产及异位妊娠等病史约占27%，子宫内膜异位症约占7%~14%，输卵管绝育术后占1%～3%，罕见先天性输卵管异常 。
值得注意的是，反复人工流产、不注意性生活卫生都是发生盆腔炎症明确诱导因素 。
怎样发现输卵管堵塞了?
对于排卵正常、男方精液正常的不孕夫妇，特别是有继发不孕和有盆腔、宫腔操作史的女方，输卵管功能的检查显得尤为重要，临床上常用的输卵管通畅度检查有以下几种：
1.子宫输卵管造影(HSG)
通过向宫腔内注入造影剂，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，可以了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔的形态 。
其操作简易、创伤小、价廉，在显示子宫腔及输卵管腔形态方面有着重要价值，且造影剂对输卵管粘膜的具有一定的冲刷作用，油性造影剂可以机械性扩张膜性粘连，含碘的造影剂还对慢性输卵管炎中的炎性吞噬细胞有一定的抑制作用 。
2.阴道超声监视下子宫输卵管造影
在阴道超声的监测下，经宫颈插管推注造影剂，观察输卵管通畅程度，可安全、快捷、简单、准确地显示出子宫、输卵管和卵巢等导致不孕的盆腔病变 。
虽然可以同时了解子宫肌层和卵巢情况，但不能完全动态地显示输卵管全程，对是否存在盆腔粘连无提示作用 。 而且超声操作人员的技术和经验所占比重较高，容易出现模棱两可的诊断 。
3.宫腔镜下通液
宫腔镜下选择性输卵管造影也是评估近端输卵管梗阻的有效方法 。 在静脉全身麻醉下，宫腔镜直视下对双侧输卵管开口处插管，用含地塞米松、糜蛋白酶的美兰染液注入输卵管,根据注射药液阻力大小，和液体返流情况判断输卵管的通畅情况 。 可同时观察子宫颈管、子宫腔形态及内膜情况，但无法看到输卵管全程及管外的情况 。
4.腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管通畅度的金标准，尤其是对不明原因性不孕、病因复杂或可疑盆腔病变的不孕患者，可以选择腹腔镜看个究竟 。 直视观察输卵管形态，伞端粘膜组织损伤程度及其与周围脏器的关系，并联合通液术检查管腔通畅性，还可以进行一些相应的治疗 。
怎么治疗?
1. 输卵管介入治疗
经X线的输卵管介入复通术是在X光机指导下，经阴道、宫颈、子宫、宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位，经输卵管导管插入输卵管导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行机械性分离 。 主要用于输卵管全程或部分未显影，特别是输卵管间质部及峡部粘连阻塞等情况 。
对于轻微粘连可能有一定的疏通作用，但是无法保持持续的粘连分离，导丝退出后，常常粘连恢复，临床效果目前没有循证数据 。
2.输卵管镜手术
输卵管镜可在不损伤输卵管腔的前提下，利用输卵管纤维镜及其配备的伸缩性的圆筒形气囊导管，对全范围的输卵管管腔进行检查和治疗 。 临床效果目前亦没有循证数据 。
3.腹腔镜手术
对于输卵管伞端或盆腔黏连者，或是怀疑子宫内膜异位症时，最具治疗价值 。 镜下能直观子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况 。 联合通液术还能判断输卵管病变程度，并做相应的治疗，包括腹腔镜下盆腔粘连松解术、输卵管通液术、输卵管造口术、各种部位的输卵管吻合术、及输卵管切除术等 。
腹腔镜手术对不孕的有效性研究，结果差异很大 。 主要取决于患者盆腔和输卵管的病变程度、医生的决策和手术技巧、合并其它不孕的因素等 。
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