头癣
1、病因
致病菌为毛癣菌属及小孢子菌属 。 白癣主要为铁锈色小孢子菌及羊毛样小孢子菌所致 。 黄癣由许兰黄癣菌感染所致 。 黑点癣的病原菌为紫色毛癣菌和断发毛癣菌 。 本病由直接接触与间接接触感染所致 。 儿童多发 。
2、临床表现
（1）白癣：初起损害为片状毛囊性丘疹 ， 很快变为覆有灰白鳞屑的斑片 ， 逐渐扩展融合 。 头发易断、稀疏无光泽 ， 发根周围有灰白色菌鞘包绕 ， 自觉痒 ， 发病于幼儿和儿童 ， 至青春期趋向自愈愈后不留瘢痕 ， 毛发可完全生长 。 拔取病发直接镜检可见发外有菌丝及孢子 。
（2）黄癣：初于发根部出现丘疹或脓疱 ， 继而变为点状黄色或灰色结痂 ， 并逐渐扩大增厚 ， 中心凹陷 ， 边缘翘起呈碟状 ， 从中有毛发穿出 ， 有鼠尿臭味 。 去痂后可出现糜烂面或浅溃疡面 ， 愈后留有萎缩性瘢痕 。 病发无光泽 ， 易脱落 ， 永不再生 ， 自觉瘙痒 。 常于幼年发病至成人期不愈 。 拔取病发直接镜检 ， 可见发内有菌丝或排列成行的关节孢子 。
（3）黑点癣：初起损害为小片丘疹、鳞屑 ， 继而形成鳞屑性小斑片 ， 亦可融合呈大片 ， 患处头发出头皮即折断 ， 在毛囊口留下黑点状残发 。 自觉痒愈后留有斑痕时可发生永久性脱发 。 儿童和成年人均可发病 。 拔取病发直接镜检 ， 可见发内呈链状排列的较大孢子 。
3、诊断
根据皮损典型表现 ， 结合真菌镜检或培养 ， 容易诊断 。
4、治疗
口服灰黄霉素 ， 儿童每天20mg/kg ， 成人每天0.6～0.8g ， 1次或分两次服用 ， 共服20～25天 。 每日擦药1次 ， 可用5～10%硫磺软膏、2.5%碘酊 ， 连续用2个月 。
5、护理
（1）一般护理：本病多为间接传染 ， 可因共同理发用具、枕头、帽子而传染 ， 真菌感染的动物如猫、狗也可为传染源 。 要教育孩子养成良好卫生习惯 ， 如发现可疑患者应及时诊断 ， 早日隔离治疗 ， 以防造成流行 。
（2）隔离：严格床边隔离 ， 按时用药 ， 一个疗程结束后 ， 要全面消毒杀菌 ， 更衣换帽 。 外用药治疗3个月时 ， 查菌阴性者可解除隔离 。
（3）注意药物副作用：用服灰黄霉素期间 ， 应注意观察药物不良反应 。
手足癣及甲癣
是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染 。
1、病因
手足癣的病原菌为表皮癣菌属 ， 以间接传染为主；甲癣与手足癣多为同一致病菌 ， 常继发于手足癣 。
2、临床表现
（1）足癣：根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞屑角化型 。 自觉痒 ， 发生皲裂时可引起疼痛 。 足癣可反复发生 ， 不易治愈 ， 也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒 。 搔抓及用药不当可引起湿疹样改变 。
（2）手癣：皮肤损害主要为水疱型和鳞屑型 ， 常单侧发病于手指端屈侧 ， 表现为小水疱、干燥脱屑、粗糙增厚 ， 并逐渐扩展至掌心及邻近手指及甲板 。 自觉痒 ， 由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变 。
（3）甲癣：真菌自甲缘或甲侧侵入 ， 向内蔓延 ， 使甲变型 ， 增厚及凹凸不平 ， 呈灰白色或污黄色 ， 无光泽 ， 本病多由手癣传染而来 。
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