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健康知识|肺结核的传染性有多大，肺结核一般几天能传染( 二 )

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19世纪的“白色瘟疫”——肺结核 “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写 ， 而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核 ， 也即“痨病” 。
19世纪 ， 不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友 ， 虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少 ， 但因此放松警惕就大错特错了 。 世界卫生组织警告说 ， 近年来肺结核在全球有卷土重来之势 ， 对这种传染病的防治不容懈怠 。
1882年 ， 德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌 ， 并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型 ， 其中人型菌是人类结核病的主要病原体 。 肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病 。 常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状 。 肺结核90％以上是通过呼吸道传染的 ， 病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外 ， 健康人吸入后就会被感染 。
1945年 ， 特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症 。 此后 ， 雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成 ， 更令全球肺结核患者的人数大幅减少 。 在预防方面 ， 主要以卡介苗（BCG）接种和化学预防为主 。 其中1952年异烟肼的问世 ， 使化学药物预防获得成功 。 异烟肼的杀菌力强 ， 副作用少 ， 且又经济 ， 所以便于服用 ， 服用6至12个月 ， 10年内可减少发病50％至60％ 。
抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利 ， 为此 ， 美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核 。 然而 ， 这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战 。 据世界卫生组织的报告 ， 近年来肺结核在全球各地死灰复燃 ， 1995年全世界有300万人死于此病 ， 是该病死亡人数最多的一年 ， 大大超过了肺结核流行的1900年 。 在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际 ， “制止结核病”世界行动组织公布的数字显示 ， 目前全球每天仍有5000人死于结核病 ， 而每年罹患结核病的人数超过800万 。
造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视 ， 致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍 ， 大部分艾滋病患者都死于肺结核 ， 随着艾滋病在全球蔓延 ， 肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生 ， 增加了肺结核防治的难度等 。
为此 ， 世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态” 。 为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动 ， 该组织于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日” ， 并于1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划 ， 其目标是治愈95％的肺结核患者 。 这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药 ， 以免患者延误治疗 ， 造成疾病的大面积传播 。 我国卫生部最新公布的中国结核病防治社会评价结果显示 ， 我国公民对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低 ， 对结核病防治机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低 ， 对结核病患者受社会歧视的担心程度高 。

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