急诊医保怎么报销流程,职工医保急诊报销吗( 四 )


二、医疗保险待遇是和年龄挂钩 , 高龄的 , 报销比例要高些 。
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用医保报销怎么报销流程图 新农合异地急诊报销流程:
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合作医疗管理办公室(以下简称“县合管办”)办理转诊备案手续 。
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医 , 办理新农合住院手续 。
3、出院后 , 凭患者本人身份证或户口本(并准备好复印件)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(或称“住院发票”)、住院费用清单、出院小结、转诊备案手续到参保地合管办报销 。
需要注意的问题:
1、参合外出务工人员在务工地就医的 , 可先就诊 , 在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续 。
2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构(一般为国家承认的二级或二级以上医院) , 否则不予报销 。
3、外地急诊的 , 一般是住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记 , 各地政策不一样 。
一般来说 , 乡镇和县级的公立医院都是农合定点单位 。 当然有私立医院也挂着农合定点医院的招牌 , 但个人建议不要去那种医院 。 区外的话三级、二级医院都能够报销的 。 但不是实际报销 , 要回来后到新农合办公室去办理手续 。
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医保急诊能报销吗 一、首先确认急诊报销的条件:
(1)经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者 。
(2)经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销 。 急救医保报销范围是:急性脑出血、急性大面积脑梗 , 急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤 。 除此之外的病种不报销 。
(3)经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销 。
二、办理住院的手续:
1、持医生开具的住院证后  , 到住院部一楼办理住院手续 。
2、办理入院手续时出示病人身份证 , 准备好预缴款金额 。 带身份证 , 入住病房后及时办理补登记手续 。
3、各级医保病人在办理入院手续时出示医保病历卡、医保磁卡或医保介绍信 。 未带医保卡 , 可先办理自费住院 , 但务必于3日内凭住院证及前面所述的凭证办理变更手续 。
4、 办完住院手续后可凭住院证、病历首页到相应的病区住院 。 仔细核对预缴款收据上的姓名和金额 , 并妥善保管收据(补缴住院费及办理出院手续时须以此为凭证) 。
三、以深圳市社会医疗保险办法为例 , 第五十六条规定:基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的 , 支付比例分别为85%、80%、75%、70% 。 因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用 , 按就诊医院的住院支付标准的90%支付 。
四、咨询当地社会人力保障局
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下列情况现金支付的医疗费用直接可以报销:
1、参保人员未携带就医凭证或者未办理转诊手续 , 在本市医保定点医院急诊就医发生的医疗费用 。
2、参保人员暂未领到就医凭证 , 在医保待遇享受期内发生的医疗费用 。

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