①肾虚血瘀型癥瘕
症状:下腹部包块或触痛,月经后期,量或多或少,经色紫暗,有血块;腰膝酸软,头晕耳鸣,不孕,夜尿频,性欲低下;舌淡暗,苔薄白,脉沉涩 。
治则治法:补肾活血,消症散结 。
方药:金匮肾气丸(《金匮要略》)合桂枝茯苓丸(《金匮要略》) 。 附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药;茯苓、桂枝、赤芍、桃仁、牡丹皮 。
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②痰瘀互结型癥瘕
症状:下腹部包块按之不坚,时或作痛,月经后期或闭经,经质稠黏,有血块;形体肥胖,胸脘痞闷,恶心欲呕,肢体困倦,头晕嗜睡,带下量多,色白质黏稠;舌暗紫,舌边、尖有瘀点、瘀斑,苔白厚腻,脉沉滑 。
中成药:散结镇痛胶囊 。
③湿热瘀阻型癥瘕
症状:下腹部包块疼痛拒按,带下量多色黄,月经量多,经期延长,有血块,质黏稠;头晕目赤,发热咽干,烦躁易怒,便秘,尿少色黄,肌肤甲错,夜寐不安;舌质暗红,舌边有瘀点、瘀斑,苔黄腻,脉弦滑数 。
治则治法:清热利湿,化瘀消症 。
中成药:夏枯草口服液 。
方药:大黄牡丹汤(《金匮要略》) 。 大黄、芒硝、牡丹皮、桃仁、冬瓜子 。
④气滞血瘀型癥瘕
症状:下腹部包块质硬,下腹胀痛,月经先后无定期,经期延长,月经量多,有血块,色紫黑;精神抑郁,心烦易怒,善太息,胸胁胀闷,乳房胀痛,面色晦暗,肌肤不润;舌紫暗,舌尖、边有瘀点或瘀斑,苔薄白,脉弦涩 。
治则治法:行气活血,化瘀消症 。
中成药:丹莪妇康煎膏 。
方药:香棱丸(《严氏济生方》) 。 木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香 。
⑤气虚血瘀型癥瘕
【中医辩证8种癥瘕证型】症状:下腹部包块按之不坚,小腹空坠,经期或者经后腹痛,月经量多,经期延长,经色淡红,有血块;面色白,神疲乏力,气短懒言,头晕目眩,语声低微,倦怠嗜卧,纳少便溏;舌质暗淡,舌尖边有瘀斑,苔薄白,弦细涩 。
治则治法:益气活血,消症散结 。
中成药:止痛化症颗粒 。
方药:四君子汤(《太平惠民和剂局方》)合桂枝茯苓丸(《金匮要略》) 。 人参、白术、茯苓、炙甘草;桂枝、桃仁、丹皮、芍药 。
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⑥寒凝食滞型癥瘕
症状:由此推之,又有近脐左右,各有一条筋脉急痛,大如臂,小如指,因气而成,如弦之状,名曰痃者,又有僻匿在两胁间,时痛时止,名曰癖者 。
治疗方法:麝香丸 。
病因病机:皆由阴阳乖,经络痞,饮食滞,邪冷抟而成也 。
处方:俱宜麝香丸 。
出处:《妇科玉尺》·卷六(卷)·妇女杂病(篇)
原文:由此推之,又有近脐左右,各有一条筋脉急痛,大如臂,小如指,因气而成,如弦之状,名曰痃者,又有僻匿在两胁间,时痛时止,名曰癖者,皆由阴阳乖,经络痞,饮食滞,邪冷抟而成也 。 (俱宜麝香丸 。 )
⑦寒凝血瘀型癥瘕
症状:下腹部包块质硬,小腹冷痛,喜温畏冷,月经后期,量少,色暗淡,有血块;面色晦暗或有暗斑,形寒肢冷,手足不温;舌淡暗,舌边、尖有瘀点、瘀斑,苔白,脉弦紧 。
治则治法:化痰除湿,活血消症 。
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