如何判断是肾疼还是肌肉疼腰部力量不够引发“肾痛”
最近 ， 很爱运动的袁小姐有了点麻烦 ， 她发现自己在运动后 ， 脊柱后面靠近腰部的左右两块经常隐隐作痛 ， 有时连睡觉都要在腰下垫个枕头 。 这个地方是肾脏的位置 ， 不会是自己的肾出了什麼问题吧？
北京宣武医院泌尿科的孙玉成主任介绍 ， 这种症状其实可能是由於长期保持一个姿势造成的腰肌组织痉挛 ， “肾痛”并不一定都是肾出了问题 ， 所以不必太惊慌 。
一般来说 ， 除了输尿管结石会让人感到剧烈的疼痛之外 ， 肾脏的其他疾病发生疼痛的可能性并不很高 。 有人认为肾部发酸、发胀似的疼痛多半都是由於长时间采取坐姿或是走了很长的路之后 ， 不够强壮的腰部肌肉跟人体提出的“抗议” 。 如果是肿瘤等恶性疾病反而在初期没有什麼特别的感觉 。
对於这样的“肾痛” ， 最好的治疗方法就是坚持做“小燕飞”的动作：面部向下俯卧在床上 ， 然后在膝盖保持伸直的情况下 ， 将双臂向后背 ， 然后上身向后仰 ， 腿部则往上抬 ， 让身体的两端都离开床 ， 并保持一段时间 。 孙主任说这样的练习最重要的是坚持 ， 如果能每天做两次 ， 每次保持几分钟的话 ， 两三个月后就会见到效果 。
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腰虚肾痛 病证名 。 《灵枢·经脉》有“足少阴之别 ， 其病虚则腰痛”之记载 。 《医碥》卷三 。 阐述此证时认为：“而肾虚之所患尤多 。 腰肢痿弱 ， 小体疲倦 ， 腰膝酸软 ， 脉或洪细 ， 细皆无力 ， 痛亦悠悠隐隐不甚 ， 是其候也 。 ”参见腰痛、肾虚腰痛条 。
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疾病名称： 肾痛
疾病介绍： 肾痛是肾皮质化脓性感染 ， 为葡萄球菌经血运进入肾脏皮质引起 ， 形成脓肿时称为肾皮质脓肿式化脓性肾炎 ， 几个脓肿融合则称为肾痛 。
发病机理： 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌 ， 细菌可以由其他部位化脓病灶经血液进入肾脏、例如疖、痛、脓肿、感染伤口、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染等 。 初期病变局限于肾皮质形成多发微小脓肿 ， 继之可集合成多房性脓肿 ， 部分病人可由小脓肿融合成大脓肿 ， 成为肾痛 ， 少数病人到晚期 ， 近皮质肾痛可穿破包膜 ， 发展成为肾周脓肿 ， 近肾盏的脓肿可穿孔向肾盂引流 ， 则尿中可找到细菌 。
临床症状： 早期可无症状 ， 原发感染灶可能已愈而被忽视 ， 后期出现肾区痛 ， 突然发病 ， 伴寒战 ， 高烧、食欲不好等菌血症或毒血症表现 ， 患侧肾区痛、压痛、叩压痛 ， 有时因腰痛影响腿部活动不适 ， 可触及肿大的肾脏 ， 腰部肌肉肾张 。
诊 断： 有感染灶病史 ， 如上呼吸道感染、疖、脓肿、伤口等 。 高热 ， 塞战 ， 菌血症的表现、腰痛、腰部压痛、叩击痛、并可摸到肿大的肾脏 ， 辅以尿血检查、B型超声及CT检查可以诊断 。
辅助检验： 血白细胞增多 ， 分叶核细胞增多 ， 血液细菌培养可呈阳性；
尿内可有脓细胞 ， 尿培养有细菌生长 ， 尿沉渣涂片染色可找到细菌；
腹部X光平片显示患肾增大 ， 肾影模糊；
静脉尿路造影显示病变区肾盏受压变形；
B超显示出不规则的脓肿轮廓 ， 脓肿为低回声区；
CT肾扫描显示出圆形无血区 ， CT值介于囊肿和肿瘤之间 。
治 疗： 应用足量的抗生素：例如青霉素、羧苄青霉素 ， 先锋霉素 ， 早期常能治疗 ， 确诊之后早期引流 ， 能使全身症状减轻 ， 减少病人消耗 ， 肾痛引流不畅 ， 肾脏破坏严重必要时行肾切除术 ， 并发肾周围脓肿 ， 应行肾周围切开引流 ， 肾痛扩创引流术 。
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