限制蛋白质摄入可以改善慢性肾脏病患者肾功能进展 , 但慢性肾脏病患者营养不良发生率仍然很高(30%~60%) 。 营养不良是降低生活质量、增高并发症发生率和降低存活率的重要因素之一 。 而合理的低蛋白饮食可防止发生营养不良 。
什么是低优质蛋白饮食?都有哪些? 2003年初美国糖尿病协会发表了“糖尿病肾病患者优质低蛋白治疗建议” , 建议从临床糖尿病肾病期(尿常规蛋白定性阳性 , 此时若测尿白蛋白排泄量 , 常≥300mg/d或200μg/min)开始优质低蛋白饮食治疗 。
具体方案是:1.肾功能正常者 , 摄入蛋白量应为0.8g/(kg?d);肾衰竭者 , 则减少为0.6g/(kg?d) 。 不过目前多数学者普遍认为在糖尿病肾病微量白蛋白尿期就适量限制膳食中的蛋白质 , 可减轻肾脏负担 , 利于肾脏恢复 。
2.建议取消“极低蛋白饮食”疗法 。 以往在晚期肾衰患者推荐进行极低蛋白饮食[0.3g/(kg?d)]加服复方α-酮酸(商品名:开同 , )或必需氨基酸制剂 。 但长期进行极低蛋白饮食 , 营养不良不可避免 。 取消了极低蛋白饮食治疗 。
实施优质低蛋白饮食治疗均需防止营养不良的发生 。 提倡粗纤维食品 , 如糙米面、蔬菜等 , 以增加胃肠蠕动 , 延缓消化、吸收 , 有利于控制高血糖,选用鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鸡肉、鱼等必需氨基酸含量高、生物利用率高、不加重肾脏高灌注的优质蛋白 。
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