大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等 。 其中又以红霉素为首选 ， 该药使用广泛 ， 疗效肯定 。 对消除支原体肺炎的症状和体征明显 ， 但消除支原体效果不理想 ， 不能消除肺炎支原体的寄居 。 常用课桌一为50mg/(kg·d) ， 轻者分次口服治疗即可 ， 重症可考虑静脉给药 ， 疗程一般主张不少于2～3周 ， 停药过早易于复发 。 常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片 ， 口服红霉素自肠道吸收 ， 空腹服用红霉素250mg ， 高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍 ， 高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml 。 静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg ， 4min的血浓度平均为40.9μg/ml ， 2h后为2.6μg/ml ， 6h后为0.32μg/ml 。 如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g ， 则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml 。 而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml 。 红霉素主要经胆汁排泄 ， 部分可从肠道内重新吸收 。 相当量的红霉素在肝内代谢灭活 。 口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出 。 血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除 。 在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用 。 各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生 ， 表现为药物热、 麻疹等 。 值得注意的是红性黄疸 ， 往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐 ， 相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多 ， 血清胆红质和转氨 增高 ， 停药后2～3d可恢复正常 ， 但再给药又可重新出现上述症状 。 另外 ， 大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍 ， 一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者 。 婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄 ， 口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者 。 应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨 有增高现象 ， 血清叶酸和尿雌二醇有降低情况 。 若与茶碱类药物同用时 ， 有增加茶碱和血液中浓度的作用 。 所以 ， 在合用茶碱类药物时 ， 应减量使用或避免合用 。
鉴于红霉素对胃肠道刺激大 ， 并可引起血胆红素及转氨 升高 ， 以及有耐药株产生的报道 。 人们开始选用大环内酯类的新产口 ， 如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）等 ， 口服易耐受、穿透组织能力强 ， 能渗入细胞内 ， 半衰期长 ， MIC为0.002～0.03mg/L 。 近年来 ， 在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好 ， 该药无明显毒副作用 ， 比较安全 ， 口服量为20～40mg/(kg·d) ， 分4次服用；静滴量为10～20mg/(kg·d) 。
四环素类抗生素 支原体感染虽有肯定疗效 ， 但其毒副作用较多 ， 尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响 ， 即使是短期用药 ， 四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合 ， 使乳牙黄染 。 故不宜在7岁以前儿童时期应用 。
氯霉素和碘胺类 因为治疗支原体感染的疗程较长 ， 而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多 ， 不宜长时间用药 ， 故临床上较少用于治疗支原体感染 。
氟酮类 近年来有用氟 酮类（fluroqumolone）药物治疗支原体感染的报道 。 氟 酮类属于合成抗菌药 ， 通过抑制DNA旋转 ， 阻断DNA复制发挥抗菌作用 。 环丙氟 酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高 ， 能穿透细胞壁 ， 半衰期长达6.7～7.4h 。 抗菌谱广 ， 对支原体有很好的治疗作用 。 前者10～15mg/(kg·d) ， 分2～3次口服 ， 也可分次静滴；后者10～15mg/(kg·d) ， 分2～3次口服 ， 疗程2～3周 。
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