如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时 ， 适时加减衣物 。 二是按时服药 。 应随身携带几片有效期内的硝酸甘油 ， 如突然发病 ， 该药可有效舒张冠状动脉 ， 缓解症状 。 三是加强自我保健 。 要保持适当的活动量 ， 不要因天气寒冷 ， 而懒于外出 ， 使抗寒能力下降 。 此外 ， 冠心病患者应采用综合治疗 ， 中医西医都不应排斥 ， 以对病情有利为最佳选择 。
心肌受累胸闷相随
关键词：病毒感染 心肌损害 。
好发人群：儿童及青壮年 。
12岁的晓军父母都是军人 ， 平时由爷爷奶奶照看 。 半个月前晓军突然发烧 ， 嗓子痛 ， 休息了几天 ， 服了一些感冒药就好了 。 谁知 ， 近几天晓军总感到胸闷憋气 ， 几分钟就大口喘气一次 ， 老人认为这孩子不想上学 ， 故意作怪 ， 就没有在意 。 不想 ， 晓军的症状越来越严重 ， 胸闷、心慌、头晕的无法坚持上学了 ， 才引起老人的重视 。 经过医院检查 ， 晓军患了病毒性心肌炎 ， 他的胸闷症状就是心肌炎在作怪 。
郝伟主任说 ， 心肌炎多由感冒病毒引起 ， 好发于儿童及青壮年 ， 发病之初常以感冒症状为先驱 ， 如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等 。 患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意 。 由于病毒性心肌炎起病隐匿 ， 易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治 。 心肌受累明显时 ， 患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等 。 重症患者可突然发生心源性休克 ， 表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等 ， 可在短时间内发生意外 。
治疗?押1、急性期至少应休息到热退后3～4周；2、激素；3、大剂量维生素C及能量合剂；4、中医中药对此病的综合治疗 ， 整体调理 ， 可起到意想不到的作用；5、多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；6、注意气候变化 ， 防止受凉、感冒或上呼吸道感染；7、服药要遵医嘱 ， 尤其是伴心律失常的患者 ， 不可自行增加或减少药量；8、避免剧烈活动 ， 注意生活规律 ， 保持良好的精神状态 。
颈心胸闷易误诊
关键词：颈椎病 ， 胸闷 ， 胸痛 。
好发人群：中老年人群 。
孙竹筠50岁 ， 是一个政府机关的会计师 ， 八年来反复出现胸闷、心前区疼痛 ， 多家医院均诊断为冠心病 。 长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果 ， 胸闷、胸痛频频发作 。 医生在追问病史时发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生 。 体检发现颈椎活动轻度受限 ， X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失 ， 颈椎轻度骨质增生 ， 故确诊为颈椎病所致的颈心综合征 。 经采用中药内外综合治疗3个疗程 ， 症状全部消除 。
张教授分析道 ， 颈心综合征患者年龄多偏大 ， 多有血脂偏高动脉硬化趋势 ， 一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检 ， 过于依赖仪器等辅助检查 ， 尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时 ， 更易造成误诊或漏诊 。
颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩 ， 导致心肌缺血 ， 诱发心律失常 ， 统称为“颈心综合征” 。 除心前区疼痛外 ， 还可有胸闷不适、心悸、气促等表现 。 心电图上可见有缺血性ST段与T波变化 ， 有室性早搏或房性早搏 。 但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的 。 它与劳动负荷增加、情绪激动无关 ， 服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素 ， 如高枕卧位 ， 长时间维持过度仰头、低头的体姿 ， 脊背受凉、扭伤、劳累等 。
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