带状疱疹结疤以后疤多久能掉啊 病毒性带状疱疹在祖国医学称为“缠腰火丹” ， 俗称“缠腰龙” 。
一、病因
本病由水痘-带状疱疹病毒引起 。 病毒通过呼吸道粘膜进入人体 ， 经过血行传播 ， 在皮肤上出现水痘 ， 但大多数人感染后不出现水痘 ， 是为隐性感染 ， 成为带病毒者 。 此种病毒为嗜神经性 ， 在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中 ， 并潜伏在该处 ， 当宿主的细胞免疫功能低下时 ， 如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时 ， 病毒又被激发 ， 致使神经节发炎、坏死 ， 同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 。 在少数情况下 ， 疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维 ， 引起运动性神经麻痹 ， 如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状 。
现认为初次发生水痘后 ， 只产生一种不完全性免疫反应 ， 当发生带状疱疹时机体内部出现完全免疫反应 ， 故发生带状疱疹后 ， 一般不会复发 。
二、临床表现
发病前局部皮肤先有灼痛 ， 伴轻度发热、疲倦无力等全身症状 。 但也可以无前驱症状 ， 经1～3天后 ， 皮肤陆续出现散在红斑 。 继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹 ， 并迅速变为水疱 。 水疱壁紧张 ， 光亮 ， 疱水澄清 ， 水疱表面大部有小凹陷 。 数日后疱液混浊化脓 ， 破溃后形成糜烂面 ， 最后干燥结痂 ， 痂脱落后留下暂时性红斑 。 一般病程约2～4周 。 轻症患者只出现红斑及丘疹 ， 不出现水疱 ， 称为不全性带状疱疹 。 在恶性淋巴瘤、急性系统性红斑狼疮以及老年体弱者可出现坏疽性疱疹 ， 愈后留下疤痕 ， 称为坏疽性带状疱疹 。 带状疱疹可全身泛发 ， 此时常伴有高热 ， 并出现肺炎或脑炎 ， 病情严重 ， 如不及时抢救 ， 可致死亡 ， 称为泛发性带状疱疹 。
疱疹分布多位于一侧 ， 非列成带状 ， 有时偶可超过躯干中线 ， 这是由于神经末梢横过中线所致 。 胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位 。 通常三叉神经只累及一根分支 。 局部淋巴结常肿大疼痛 。 神经痛是本病的主要症状 ， 急性期是由于神经节的炎症反应 ， 晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的 。 有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛 ， 此时常易误诊为急腹症或心绞痛等 。 老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症 ， 有时可持续数月 。
疱疹发生于三叉神经眼支者 ， 可以发生结膜及角膜疱疹 ， 导致角膜溃疡而引起失明 ， 是为严重的并发症 。 当病毒侵犯面神经和听神经时 ， 出现耳壳及外耳道疱疹 ， 可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3年味觉消失 ， 称为带状疱疹面瘫综合征 。
三、诊断
根据成簇水疱 ， 疱壁有凹陷 ， 沿神经分布排列成带状 ， 单侧性并有显著的疼痛或灼痛 ， 局部淋巴结肿痛等不难诊断 。 在疱疹尚未出现前而只有一侧疼痛时要警惕本病的可能性 。
四、治疗
（一）全身治疗抗病毒药物有无环鸟苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等 ， 其中以无环鸟苷最为有效 ， 无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收 ， 在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐 。 此种盐为鸟嘌呤三磷酸盐的竞争抑制剂 ， 亦就是DNA聚合酶的竞争抑制剂 ， 它可以终止病毒DNA链的延长 ， 对病毒的DNA聚合酶的活性产生强大的抑制作用 ， 从而阻滞了疱疹病毒DNA的复制 。 无环鸟苷不易进入正常细胞 。 因此对正常细胞的抑制作用很少 ， 约等于对病毒抑制作用的1/10～1/30 。 这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用的特点 ， 所以是治疗疱疹病的首选药物 。 无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者 。 静脉点滴剂量为200～250mg ， 加入100ml补液中1h滴完 ， 每日2～3次 ， 连续3～7天 。 口服剂量为200mg ， 每日5次 。 阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效 ， 但因价格昂贵或副作用多 ， 自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病 。
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