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健康知识|脑干肿瘤能活多久，儿童脑干肿瘤能活多久( 二 )

小知识


胶质瘤的诊断 ， 根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析 ， 在病史及体征基础上 ， 采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查 ， 定位正确率几乎是100% ， 定性诊断正确率可在90%以上 。 胶质瘤的治疗 ， 以手术治疗为主 ， 由于肿瘤呈浸润性生长 ， 与脑组织无明确分界 ， 难以彻底切除 ， 术后进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗极为必要 。 手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤 。 早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除 。 位于额叶或颞叶的肿瘤 ， 可作脑叶切除 。 当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时 ， 可同时切除额极或颞极作内减压术 。 肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者 ， 宜注意保存神经功能 ， 适当切除肿瘤 ， 避免发生严重后遗症 。 脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室 ， 尽可能切除肿瘤 ， 解除脑梗阻 。 位于丘脑、脑干的胶质瘤 ， 除小的结节性或囊性者可作切除外 ， 一般作分流术 ， 缓解增高的颅内压后 ， 进行放射治疗等综合治疗 。 放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行 。
胶质瘤的化学治疗倾向于联合用药 ， 根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性 ， 用几种药物以提高疗效 。 如亚硝基脲类药物与VCR、PCB联合应用 ， 或与VM26、ADM、甲氨喋呤（MTX）、博来霉素（BLM）等联合应用 。 为提高局部药物浓度、降低全身毒性 ， 亦可采用特殊给药途径 ， 如通过Ommaya储液器 ， 局部注入ADM、MTX 。 通过选择性导管从供应肿瘤血液的动脉注入肿癌药物 。
胶质瘤的免疫治疗 ， 包括主动免疫接种肿瘤疫苗、淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用免疫调节剂如左旋咪唑、PSK、PSP等也都在临床应用 ， 可收到减轻放疗化疗反应 ， 增强免疫力的作用 。
胶质瘤的抑制肿瘤血管生成疗法 ， 目前“羟基它里宁”（bufotanine）是胶质瘤的抑制肿瘤血管生成疗法较最理想的以基因表达作用的药物 。

神经胶质瘤诊断

根据其年龄、性别、发生部位及临床过程等进行诊断 ， 并估计其病理类型 。 除根据病史及神经系统检查外 ， 还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性 。
(1)脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高 ， 有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高 ， 白细胞数亦可增多 ， 有的可查见瘤细胞 。 但颅内压显著增高者 ， 腰椎穿刺有促进脑疝的危险 。 故一般仅在必要时才做 ， 如需与炎症或出血相鉴别时 。 压力增高明显者 ， 操作应慎重 ， 勿多放脑脊液 。 术后给予甘露醇滴注 ， 注意观察 。
(2)超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水 。 对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描 ， 可显示肿瘤影像及其他病理变化 。
(3)脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变 。 另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变 。 这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响 ， 浅在的肿瘤易出现局限异常 ， 而深部肿瘤则较少局限改变 。 在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波 ， 有的可见棘波或尖波等癫痫波形 。 大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波 ， 有时只能定侧 。
(4)放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤 ， 其血脑屏障通透性高 ， 同位素吸收率高 。 如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像 ， 中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区 ， 需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别 。 星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低 ， 常略高于周围脑组织 ， 影像欠清晰 ， 有的可为阴性发现 。

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