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门诊医保怎么报销，哈医大一院出院结算流程图

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门诊看病医保如何报销 保险小编帮您解答 ， 更多疑问可 。
医疗保险指通过国家立法 ， 按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳 。 不按时足额缴纳的 ， 不计个人帐户 ， 基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用 。
门诊医保报销流程及注意事项：
报销时需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件 。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理 ， 经审核 ， 资料齐全、符合条件的 ， 就可以即时办理 。 申请人办理门诊医疗费用报销时 ， 先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额 ， 再核定应报销金额 。
住院医保报销流程及注意事项：
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续 。 住院时个人先预交医疗费押金 ， 出院结帐后多还少补 。 未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围 。 因急诊住院未能及时办理住院登记手续的 ， 应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延) ， 超过时限的医疗费自负 。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10% ， 在一个基本医疗保险结算年度内 ， 多次住院的医疗费累计计算 。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的 ， 须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见 ， 由所在单位填报申请表 ， 经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续 。
转院限于省特约医院 ， 其费用先由本人垫付 ， 其报销标准要先自负10% ， 再按本地规定计算可报销金额 。
4、在定点医疗机构出院时 ， 各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额 ， 其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算 ， 个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算 。

门诊医保怎么报销需要什么材料 在三级、二级、一级医院：医疗费少于1万元的 ， 由统筹基金报销的比例分别是80％ 、82％、85％；1万～3万元的 ， 可以报销85％、87％、90％ 。
免责：自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外 ， 按有关规定报销） 。

冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内 ， 限额以外部分 。
报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
手术费（参照国家标准 ， 超过1000元的按1000元报销） 。 60周岁以上老人在卫生院住院 ， 治疗费和护理费每天补偿10元 ， 限额200元 。

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