儿童肾脏疾病已成为严重威胁儿童健康的疾病之一 。 如果儿童肾病不能早期发现并得到及时、有效的治疗,肾脏功能损伤进度得不到有效的延缓,病情可能会不断进展,严重者可能会在青少年期或成年期出现肾功能衰竭,以至于需要肾透析、肾移植治疗,这就给家庭带来了沉重的负担 。 因此,对儿童肾病的早期诊断和有效治疗已成为当务之急 。
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由于很多慢性肾病患者初期没有表现出很明显的症状,有些患有肾病的孩子能吃能喝,看起来很健康,家长便很容易忽视孩子的肾病,往往等孩子出现尿血、高度浮肿后才来医院就诊,这样会延误病情,错过最佳的治疗时间 。 因此家长平时应该特别注意观察孩子,当发现以下几种儿童肾病的征兆时,要引起足够的重视:
1.水肿:眼睑或下肢水肿可能是儿童患有肾病的表现之一 。 主要表现为从眼睑或脚踝开始的凹陷性水肿,发展速度迅速,通常伴有尿量减少,辅助检查可见血尿、蛋白尿等 。
2. 尿量过多或过少:正常情况下,婴幼儿尿量为400~600毫升/天,学龄前儿童600~800毫升/天,学龄儿童为800~1400毫升/天,尿量的异常变化可能是肾脏发出的警示信号,暗示可能发生了儿童肾病 。
3.仔细观察孩子的尿液,如发现尿液中有很多泡沫,并在马桶里保留很长时间不易消散,这也可能是儿童肾病的表现 。
一旦发现上述情况,为保险起见,家长应该立即到医院去给孩子做一下尿常规等检查,这是早期发现儿童肾病的最基本、最简单的方法 。 如果在尿常规检查中发现蛋白尿、红细胞、白细胞、尿糖等,都应根据医生的建议做进一步的检查以明确儿童肾病的病因 。 值得注意的是,学校和幼儿园在组织儿童体检时往往会忽略尿液检查,因此,家长一定要高度重视,加强对孩子健康的监护 。
儿童肾病诊断指标有哪些呢,小儿肾病综合征的患儿通常表现面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄、指趾甲出现白色横纹、耳壳及鼻软骨薄弱,且精神萎靡、倦怠无力、食欲减退,有时伴有腹泻,这些都是因为体内长期蛋白质丢失和肠黏膜水肿且伴感染引起的 。
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小儿肾病综合征除了根据病史的体征来诊断以外,还可根据以下介绍的标准进行诊断,且需与一些类似疾病相鉴别:
一、诊断标准
1、大量蛋白尿,3-4个加号,持续两周,24小时尿蛋白总量大于每公斤体重0.1克,或大于每公斤体重0.05克 。
2、血浆白蛋白小于每升30克 。
3、胆固醇大于每升5.7毫摩尔 。
4、水肿可轻可重 。
以上1、2为必备条件 。
二、鉴别诊断
肾炎性肾病综合征:具有以下四项中之一或多项者可诊断为肾炎性肾病综合征 。
1、尿镜检红细胞多次超过10个/hp 。
2、反复高血压者,学龄儿童大于130/90毫米汞柱,学龄前儿童大于120/80毫米汞柱 。
3、持续氮质血症,尿素氮大于每升10.7毫摩尔 。
4、血补体c3反复降低 。
【儿童肾病诊断指标 儿童肾病有哪些诊断】 此外,原发性肾病综合征必须与伴有肾病综合征症状的继发或原发性肾炎相鉴别,如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、链球菌感染后肾炎、急进性肾炎等 。
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