4.X线检查X线观察一般可见胃的位置下降、紧张力低下蠕动波稀疏,滞留物较多,胃由膨大型变为袋形或其他胃形 。
胃下垂的诊断标准,一般以胃距髂嵴连线4厘米视为正常 。 按下垂的程度,又可分为轻、中、重三度,5到8厘米为轻度下垂;9到十二厘米为中度下垂,十三厘米以上为重度下垂 。
根据病史,消化系统典型症状及全身情况,结合体征预X线检查,对其诊断并不难 。 根据X线钡餐透视与摄片,还可与吸收不良综合征、恶病质、胃肠神经官能症、慢性胃炎、消化性溃疡等相鉴别 。
病因病理:患者因长期劳累,大脑过渡疲劳,强烈的神经刺激和情绪波动不断作用于大脑皮层,使皮层和皮层下中枢功能失调,导致植物神经功能紊乱,逆使胃紧张力减弱,蠕动缓慢,机能减退 。 但少数患者,因胃肠蠕动亢进,食物在胃内停留时间较短,营养物质不易被吸收,消化功能低下,故日渐消瘦,也可导致胃下垂和其他内脏下垂 。
引起胃下垂的原因有先天和后天两种 。
1.先天性多见于无力型体形者 。 身体素若,胸廓狭小,皮肤苍白,皮下脂肪菲薄或肌肉营养不良,第十肋游离等 。 先天性胃下垂患者,常可并发其他内脏(如肾、肝、脾、横结肠、子宫等内脏下垂),所以又叫全内脏下垂 。
2.后天性多与慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后;为其他消化系统疾病的并发症 。 如慢性胃炎、猩性溃疡等;腹肌松弛或腹内压降低,如妇女多次生育,腹部肿瘤切除术,体重突然减轻,或胸腔内压增加,如长期咳嗽、闷气、心界下移等,均可引起胃下垂 。
祖国医学虽无“胃下垂”病名的记载,但认为此症乃中气不足,气虚下陷所致 。 脾胃为后天之本,气血生化之源 。 胃主受纳,以降为顺;脾主运化,以升为和 。 两者一纳一运,一升一降,互相配合,在心肺的作用下,将水谷精微输布于全身,以维持机体的正常功能活动 。
由于禀赋不足,机体素弱,七情内伤,饮食劳倦等,均可导致脾胃运化失常,升降失调,脾气不升,反而下陷,则可导致胃下垂和其他脏器下垂 。
治疗:胃下垂多见子体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱者 。 产生的原由,主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降,使胃整个位置降低、胃蠕动减弱 。 妇女产后,腹压突然下降,或瘦长体型、慢性消耗性疾病,以及长期从事站立工作或卧床少动的人,容易患此病 。
轻度胃下垂患者一般无不适感觉,下垂明显者常见腹都不适、饱胀重坠感,每于餐后、站立或劳累后症状加重,伴有食欲不振、恶心、嗳气、消化不良、便秘等现象 。 胃下垂严重时,可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象 。
诊断胃下垂最好的方法是X线钡餐造影,可显示无张力型胃:胃体呈垂直状,蠕动无力,胃内滞留液较多,胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下;超声波检查可见胃的下缘下移入盆腔(小腹部位),胃电图描记检查可见胃电波幅值无论在餐前还是在餐后都低于正常 。
胃下垂的治疗,要以功能锻炼和饮食调养为主 。 经常参加体育活动,着重对腹肌进行锻炼;没有体育器械者,可采取仰卧起坐的简便方法,每日做三至五次,每次做累为止 。 饮食要少食多餐,选择易消化而富于营养的食物,餐后应卧床休息45分钟至1小时,以减轻胃的负担;减少站立时间,避免过度劳累 。 腹胀、恶心明显者,可服用吗丁啉、莫沙比利、维生素B6以促进胃蠕动、增加胃的张力;食欲不振、消化不良者,以多酶片、酵母片助消化 。
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