健康知识|门特享受哪些待遇,恶性肿瘤特殊门诊报销


门特是什么意思啊 异地医保1、一般不能跨地区使用;
2、特殊情况下 , 出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用 , 应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销 。 一般在急诊的情况下 , 允许就近诊治 。 治疗后 , 凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销 。
3、另外如果已经退休的 , 身边子女在北京定居的 , 回参保地的医保中心申请退休人员异地安置 , 办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医 , 费用先自己垫付 , 然后回参保地医保中心报销 。
4、对于长期驻外职工 , 也可申请医保异地安置 , 由单位申请 , 办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医 , 费用先自己垫付 , 然后回参保地医保中心报销 。
门特是什么意思 特殊门诊可按照以下方式报销:

准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证(复印件)、医疗费用收费收据(原件)、医疗费用明细清单 , 在市局参保的城镇职工到市社保局办理 , 在区(县)分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理 。

一般情况下 , 参保人在备案的医院门诊就医 , 使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用 。 参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用 , 可办理特殊门诊费用现金申报手续:
(1)城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续 , 在异地定点医疗机构就医购药的;
(2)城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的;
(3)城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品 , 到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的 。
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一、天津门特门槛费用相关:
1、三级医院住院门槛费1700元(复住院每次500元);门特门槛费1300元;普通门诊门槛费800元 。
2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并 。 如同一患者住院已交足1700元门槛费 , 同年度不再收取门特门槛费;如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费 , 同年度住院再补400元门槛费 。
3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并 。
4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种(包括癌症、糖尿病、偏瘫等) , 同一年度只收取一个门特门槛费 。
二、门特费用报销比例有所不同:
因发生费用类别及项目的报销政策不同 , 所处医保计费段待遇也有所不同 , 主要包括以下几种情况:
1、城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销 , 在5.5万元以上部分按80%报销 。
2、医保规定有部分药品及检查为增负项目 , “增负”即个人多担负5%~35%比例不等的自费金额 。
3、发生费用项目中可能存在某项自费项目 。 患者交费后应认真查看收据右侧的清单 , 凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费 。
三、变更门特登记医院
如需变更所选的门特指定医院 , 需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理(表上已盖章者直接到分中心办理) 。
四、门特刷卡不成功有以下几种原因:
1、门特已到期(城镇居民、学生儿童有效期两年) , 需重新办理接续 。
2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心 。
3、单位或个人未及时缴纳社保费用 。
4、本年度医保基金使用完毕 , 需下一年度重新开始使用 。

如何办理门特 一、天津门特门槛费用相关:

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