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健康知识|肺炎怎么确诊，怎么判断得没得新型肺炎

小知识


肺炎应该怎样鉴别诊断 不明原因肺炎病例：
同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃);
(2)具有肺炎的影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”),病情无明显改善或呈进行性加重 。
临床医生对所有肺炎病例均要详细询问以下流行病学史并记录入病历（包括门诊病历），其目的在于尽早发现传染病，避免引起进一步的传播 。

流行病学史：
1. 病人发病前是否有外出史（如是否到过鼠疫疫区？SARS疫区？禽流感疫区？）？
2. 病人是否有明确同类病人接触史或其接触者也出现肺炎或为肺炎群体发病者之一？
3. 病人发病前是否接触野生动物？禽鸟类？是否属于野生动物或禽鸟类从业人员（饲养、贩卖、屠宰、加工野生动物或禽鸟类的人员，兽医，捕杀、处理病、死禽及疫点消毒的人员等）？
4. 病人是否为可能暴露于禽流感或SARS病毒或其他潜在感染性材料的人员（如从事SARS或禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）
病毒性肺炎该如何诊断？ 一、先想想自己平时待的环境是否灰尘较多，是否卫生 。
二、深呼吸，胸部是否有不适 。
三、是否有呼吸困难 。
四、是否这段时间常爱咳嗽 。
五、如果自己真总感觉可能得了肺炎的话，最好还是去一躺医院，做个X 线胸片检查 。
新型冠状肺炎怎么才能确诊？ 小儿肺炎一般发生在上呼吸道感染后的数天,主要表现为发热、咳嗽和喘憋 。 咳嗽初为干咳 。 以后咳嗽有痰,但小儿不会吐痰,在喉部能听到呼噜呼噜的声音 。 进而可出现呼吸增快、鼻翼扇动、口周青紫、胸部凹陷、烦躁不安,并常伴有吐泻、腹胀等 。 若胸部听诊发现两肺或一侧肺部有细湿罗音,就可以诊断 。 然新生儿患肺炎时表现常不典型,可能没有发热,也很少有咳嗽症状,常常只表现为体温不升、拒奶、呛咳、口吐白沫、口周发青、嗜睡、呼吸节律不整或黄疸等,肺部听诊有时听不到干湿罗音,如不注意,常会漏诊 。 因此即便是专业的儿科医生,有时也需要依靠X线拍片来帮助诊断新生儿肺炎 。 家长如何知道孩子患了肺炎呢?小儿发热、咳嗽,并不一定就是患了肺炎,但如果伴有呼吸增快,就要警惕是否患了肺炎 。 自80年代起,世界卫生组织(WHO)在发展中国家大力倡导“急性呼吸道感染的病例管理”,制定出简单的能被基层卫生人员和父母掌握的“急性呼吸道感染常规”即通过观察患儿有无呼吸增快和胸部凹陷来确定小儿有无肺炎和判断肺炎病情的轻重 。
观察小儿的呼吸次数时,一定要使小儿保持安静 。 正常小儿安静时的呼吸少数因年龄不同而异,小于两个月的婴儿呼吸次初应<60次/分;2-12个月的婴儿应<50次/分;1-4岁的婴儿应<40次/分 。 胸部凹陷是指婴儿吸气时下胸壁内陷 。 如果小儿有咳嗽,并伴有呼吸增快,则为轻度肺炎;如果有呼吸增快,并有胸部凹陷,则为重度肺炎;如果在上述基础上还伴有不能饮水和紫绀,则为极重度肺炎 。 一般轻度肺炎可在家中治疗;重度肺炎则必须住院治疗 。 但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊 。
间质性肺炎如何确诊 呢？通常，间质性肺炎主要有一下一些症状： 1、开始时常无症状，甚至疾病有相当进展时仍无明显症状，而是因体检或其他疾病照胸片或胸部CT发现 。 主要症状是呼吸困难或气促，许多病人描述是“上气不接下气”的感受 。 2、许多病人忽视偶尔的气短，认为这仅是因为上年纪或体形发胖的缘故 。 但当病情发展，肺破坏严重时，轻微活动后如洗澡、穿衣、打电话等后也发生气短 。 3、其他症状包括频发干咳，有些人有流感症状如疲乏，体重减轻，肌肉关节疼痛 。 4、疾病变化因人而异 。 有些人疾病进展缓慢，持续数月或数年；而有些人则进展迅速；有些人则稳定在一个时期，过程较难预测 5、呼吸困难干咳 。 此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈结合进行性加重，逐渐出现呼吸增快，但无喘鸣刺激性咳嗽，或有咳痰，少数有发烧咯血或胸背痛 。 严重后出现动则气喘、心慌、出虚汗、全身乏力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指（趾），作体检时在下肺野可听到湿罗音 。

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