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健康知识|拉血怎么回事，大便出大量鲜血怎么回事( 四 )

小知识


出血常呈间隙性 ， 便血量较小 ， 且粪便中含有脓血或粘液 ， 多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎
出血量较少 ， 且伴有其他部位的出血倾向 血液病 ， 如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等
柏油样便 ， 常伴有呕血 为上消化道出血特征症状 ， 如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡
大便颜色无改变 ， 仅潜血试验呈阳性 潜血便 ， 多由消化道小量出血引起

大便带血主要应考虑哪几种疾病?
大便带血 ， 是下消化道 ， 特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状 ， 提示肠道有器质性病变 ， 必须十分重视 ， 及时明确诊断 ， 抓紧治疗 。 大便带血时应考虑下列疾病：
(1)肛门疾病
①血色鲜红无疼痛者 ， 多见于内痔 ， Ⅰ期痔核以便血为特征 ， 常因大便擦破痔核而出血 ， 所下之血 ， 或点滴不已 ， 或一线如箭 ， 或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血 ， 常脱出肛门之外 。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛 。
③肛管癌主要表现为便血及疼痛 ， 疼痛于排便前加剧 。
(2)直肠疾病
①直肠息肉的主要症状是便血 ， 呈间歇性 ， 色鲜红 ， 一般量不多 ， 这种病常见于儿童 。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多 ， 粪便变细 ， 带粘液及血 ， 伴里急后重或排便不尽感 ， 便血早期为鲜红 ， 或暗红 ， 量不多 ， 晚期大便中常有恶臭粘液 ， 体重减轻 ， 应高度重视 。
③放射性直肠炎也可大便带血 ， 但应有放射治疗史 。
(3)结肠疾病
①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病 ， 平均发病年龄是6岁 ， 无家族史 ， 主要表现是大便带血 ， 常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓 ， 且常伴有先天性畸形 ， 如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史 ， 症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite? Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征 ， 至成人发病 ， 大便带血 ， 多有腹泻 ， 排便量大 ， 并可含有脂肪 ， 兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退 。 几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着 。
②结肠癌：常见于左半结肠癌 ， 患者多有顽固性便秘 ， 也可间见大便次数增多 ， 癌肿破溃时 ， 可使粪块外面染有鲜血或粘液 ， 甚至排出脓液 。
(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血 ， 且多与粘液或脓液同时排出 ， 伴有腹痛 。
(4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状 ， 其大便呈酱红色 ， 粘液多 ， 且有恶臭味 。
(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病 ， 伴发热 ， 腹泻 ， 可有进食腐败肉食病史 ， 常以食物中毒形式起病 。
此外 ， 1岁以内小儿应注意肠套叠 。 一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状 。

便血
消化道出血经肠道排出后 ， 粪便带血或全血便 ， 颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样 。 血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间 。 下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血 ， 大便常呈鲜红色或暗红色 。 上消化道(食管、胃、十二指肠)出血 ， 大便往往呈柏油样 。
(一) 病因
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便 ， 现将常见病因分述如下 。
1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门 ， 大便颜色鲜红或暗红 ， 可混有粘液和脓血 。 常见疾病是：痔、肛裂出血 。 痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少 ， 但肛门疼痛较剧 。 直肠息肉出血 ， 便血量不大 ， 血液附在大便表面 ， 有时粪便变细呈条状或有压迹 。 痢疾便血呈脓血便 ， 便次多 ， 伴左下腹痛 。

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