肛瘘常有脓性分泌物流出 ， 较少为血性 。 因疾病反复发作 ， 使病情加重 ， 目前仍以手术治疗较为可靠 。
直肠癌是常见的恶性肿瘤 ， 其主要临床表现是：
1.便血 。
2.脓血便和粘液血便 。
3.大便习惯改变 ， 包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等 。
4.大便形状改变 。
5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等 。
对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌 ， 必要时行全大肠镜检查 。 对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗 。
癌前病变：
1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认 ， 常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等 。 应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断 ， 尽早手术切除 。
2.慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血、排便次数增多、腹痛 。
其他：
1.全身病变：如血液系统疾病 。
2.肛门损伤等 。
总之 ， 出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患 ， 以免耽误病情 。 （
便血：血从肛门而出 ， 或随大便挟杂而下 ， 或下纯血 。
《灵枢 。 百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血” ， 并依下血与排便之先后 ， 提出“远血”和“近血”的名称 。 张景岳指出：“血在便后来者其来远 ， 远者或在小肠 ， 或在肾 。 ……血在便前来者其来近 ， 近者或在广肠 ， 或在肛门 。 ”后世医家又以下血色之清浊 ， 立肠风 ， 脏毒之名 。 《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风 ， 浊而黯者为脏毒 。 ”《医学入门》有便血即出有力 ， 如箭射之远者 ， 称“血箭” 。
本症应与下痢脓血相鉴别 。 下痢脓血者 ， 多呈脓血杂下 ， 并有明显的腹痛 ， 里急后重等表现 ， 而本症表现则为大便时血自下 ， 而无脓样物 ， 且无明显的腹痛及里急后重等症状 。
「常见证候」
胃肠实热：大便下血 ， 兼见唇干口燥 ， 口渴喜冷饮 ， 齿龈肿痛 ， 口臭口苦 ， 口舌生疮 ， 大便秘结 ， 肛门灼热 ， 舌红苔黄 ， 脉数有力等症 。
湿热交蒸：先血后便 ， 下血鲜红 ， 大便不爽 ， 肢困脘胀 ， 纳呆 ， 口苦 ， 小便短赤 ， 舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉濡数 。
脾胃虚寒：先便后血 ， 或血便混杂 ， 或下纯血 ， 血色紫暗 ， 或便如柏油 ， 面色无华 ， 神疲乏力 ， 脘腹隐痛 ， 纳呆 ， 便溏 ， 形寒肢冷 ， 口淡而不渴 ， 舌质淡 ， 苔白润 ， 脉细弱 。
肝阴虚：大便下血 ， 症兼头晕目眩 ， 两颧红赤 ， 五心烦热 ， 夜寐不安 ， 骨蒸盗汗 ， 梦中失精 ， 腰酸肢倦 ， 形体消瘦 ， 舌质红绛 ， 脉细数 。
痔疮便血：便血鲜红 ， 肛门疼痛难忍 ， 或肿胀有痔核 ， 或伴有肛裂 ， 舌红苔黄 ， 脉弦数 。
参考资料：小儿便血||粪便颜色异常
便血的辨别诊断要点：
合并症 可能的诊断
排便时喷射状排血 ， 或便后滴出鲜血 ， 血与粪便不混合 ， 出血量不等 ， 伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮
便血量较少 ， 色鲜红 ， 呈丝状覆盖粪便 ， 排便时有疼痛感 ， 便后也有不同程度的疼痛 肛裂
间歇性便血 ， 一般便血量不多 ， 血液附于粪便表面 ， 呈鲜红色 ， 不与粪便相混 ， 有时粪便变细呈细条状 ， 或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉
随病情发展便血量增多 ， 常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液 ， 有特殊腥臭味 直肠癌 ， 多见于中老年者
大便习惯改变 ， 腹泻或便秘 ， 粪便脓血样或有黏液血液 。 结肠癌
发病急骤 ， 伴有腹痛、腹泻 ， 伴恶心、呕吐 ， 便血量不多 ， 常与粪便相混 ， 大便频数 ， 有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾
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