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协和医生说｜世界艾滋病日：艾滋病的过去、现在和未来，你了解多少？

协和医生说｜世界艾滋病日：艾滋病的过去、现在和未来，你了解多少？
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出品 | 协和医生说
作者 | 北京协和医院感染内科2019级直博生 陆莲凤
审稿专家 | 北京协和医院感染内科主任 李太生
【协和医生说｜世界艾滋病日：艾滋病的过去、现在和未来，你了解多少？】北京协和医院感染内科主任医师 吕玮
编辑 | 胡鑫
自1983年法国巴斯德研究所首次分离出艾滋病病毒起 ， 人类针对艾滋病的研究已有近40年历史 。从传染病中的“绝症”到如今全球已有3800万HIV长期存活者 ， 人们对艾滋病已经不再像从前那样恐惧 。无论是艾滋病的检测、预防还是治疗领域 ， 人类都取得了巨大进步 ， 但艾滋病仍无法得到根治 ， 艾滋病防治工作任重道远 。12月1日是世界艾滋病日 ， 北京协和医院感染内科医生带您了解艾滋病的过去、现在和未来 。
艾滋病的过去
众所周知 ， 艾滋病的病原体是HIV病毒 。与人们熟知的SARS、新冠或流感病毒不同 ， HIV病毒感染后不会立刻发病 ， 而是可潜伏在人体内持续数年 。
HIV感染、破坏的是人体重要的免疫细胞——CD4细胞 ， 因此在不予干预的情况下 ， 被感染者的免疫力会逐渐下降 ， 无法抵抗其他病毒、细菌等病原体入侵 ， 最终可致感染者死亡 。
上世纪90年代是一个谈“艾”色变的年代 ， 由于人们认知欠缺 ， 检测率低下 ， 病毒感染人体后难以被识别 ， 导致大部分艾滋病患者确诊时都已进入晚期 。此外 ， 由于药物种类有限 ， 单个核苷类药物无法控制病毒 ， 直到1996年鸡尾酒疗法的提出才使得HIV病毒得以被控制 。
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在我国 ， 早期抗病毒治疗面临诸多问题 ， 无论治疗方案、剂量、时机 ， 还是药品制作工艺等均需要借鉴国外先进技术和知识 。
21世纪初 ， 北京协和医院感染内科李太生教授及其团队开展“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目 ， 经过不懈努力 ， 不仅证明了国产仿制药的疗效与国外一致 ， 同时获得了两个有效救治方案 。2008年~2010年 ， 团队在“成人艾滋病患者抗病毒治疗和免疫重建”研究项目中 ， 进一步优化治疗中国成人艾滋病的效优、价廉、毒副作用小的首选一线方案 ， 对患者的艾滋病病毒完全抑制率达到70%以上 ， 比肩国际先进水平 。2012年~2015年 ， 在开展的“成人艾滋病适宜治疗策略研究与应用”项目中 ， 团队研究发现 ， 中国低体重人群在采用国际普遍应用的“依非韦伦600毫克”治疗方案时 ， 神经系统副反应显著 。经深入研究 ， 提出了适合中国艾滋病患者依非韦伦减量的“中国方案” ， 提高了临床用药的安全性 。
尽管如此 ， 在过去的20年里 ， 抗病毒药物的组合方案仍十分有限 ， 且不少患者会出现如腹泻、头晕、血脂升高、脂肪异常分布等短期或长期药物不良反应 。
艾滋病的现在
随着科学技术的发展 ， 抗病毒治疗取得了巨大进步 ， 不仅降低了艾滋病患者的发病率和死亡率 ， 还减少了HIV的传播 ， 延长了艾滋病患者的寿命 。如今 ， 艾滋病已成为完全可防可控可治疗的疾病 。
预防：截至目前 ， 尚无有效的HIV疫苗可以预防感染 。切断艾滋病传播途径是预防和控制艾滋病的重要方式 ， 如：正确使用安全套进行性行为；拒绝毒品 ， 不共用针具；阻断HIV母婴传播途径等 。同时 ， 可以通过服用药物进行暴露前预防和暴露后阻断 。此外 ， 治疗即预防 ， 感染病毒后若治疗成功 ， 可阻止HIV的进一步传播 。

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