慢加急性肝衰竭慢加急性肝衰竭：一类特殊的综合征器官

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ACLF可分为:① ACLF1型:单发性肾功能衰竭；单器官衰竭+肾或脑损伤；② ACLF2型:2个器官衰竭；③ ACLF3型:≥ 3个器官衰竭。值得注意的是，ACLF不同于肝硬化急性失代偿期，后者是一种特殊的综合征，有其独特的临床特征。
欧洲肝病研究学会/美国肝病研究学会将慢性和急性肝衰竭定义为:以一种诱发因素为共同原因，肝功能在肝硬化基础上迅速恶化，与全身多器官衰竭引起的3个月内死亡率升高有关。
诱发因素可分为肝损伤和全身损伤。肝损害包括酒精中毒、急性甲型/戊型肝炎、乙肝病毒再激活、药物性肝损害、胆管炎等。全身损害包括细菌感染、经颈静脉肝内门体分流、大手术和消化道出血。ACLF给临床医师带来的主要挑战是:很难早期诊断和识别诱发因素；也很难选择合理的治疗方案，评估疾病进展/预后，判断是否急需肝移植和重症监护。
亚太肝病学会对ACLF的定义不同于EASL/AASLD。APASL将ACLF定义为:在明确诊断或未确诊的慢性肝病基础上，在急性诱因作用下，临床表现为黄疸和凝血酶原时间国际标准化比值≥ 1.5，4周内并发腹水和/或肝性脑病。
为了进一步定义ACLF，2013年的CANONIC研究纳入了欧洲29个医疗中心的1343名患者。发现单一器官衰竭不能保证ACLF的诊断。2个或更多器官衰竭的28天死亡率≥15%。因此，ACLF病可分为:① ACLF1型:单发性肾功能衰竭；单器官衰竭+肾或脑损伤；② ACLF2型:2个器官衰竭；③ ACLF3型:≥ 3个器官衰竭。患者的28天死亡率和90天死亡率从无ACLF、ACLF1型、ACLF2型逐渐增加到ACLF3型。
值得注意的是，ACLF不同于肝硬化急性失代偿期，后者是一种特殊的综合征，有其独特的临床特征。
此前的研究发现，ACLF病患者更年轻。在病因上，60%的ACLF病与酒精有关，而21.4%的肝硬化急性失代偿期与丙型肝炎病毒有关。此外，23.2%的ACLF患者以前没有遭受过过失赔偿。肾功能衰竭发生在56%的ACLF患者中，但几乎不发生在肝硬化急性失代偿期患者中。ACLF患者的28天和90天死亡率也较高。临床研究发现，反复评估ACLF病患者3 ~ 7天的预后非常重要。因为ACLF病患者在3~7天内易发生≥4次器官衰竭，且这些患者均在28天内死亡。研究结果还表明，应在3-7天内识别并干预高危患者。其他研究发现，对于ACLF患者，既往失代偿期患者的28天死亡率低于初始患者。
【慢加急性肝衰竭慢加急性肝衰竭：一类特殊的综合征】为了更好地研究ACLF，形成统一的临床治疗共识，全世界都应该使用统一的ACLF定义。

慢加急性肝衰竭慢加急性肝衰竭：一类特殊的综合征

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