44岁木工查出恶性骨瘤，3D打印为他量身定制股骨假体
新江苏中国江苏网讯（采访人员孙骏通讯员聂晶）吴先生今年44岁 ， 家住南京高淳 ， 是一名木匠 。去年 ， 他感到左大腿疼痛 ， 并疼痛逐渐加重 ， 走路一瘸一拐 。他先是在当地医院就诊 ， 被当做“腰椎间盘突出症”进行止痛、消肿、中医治疗等对症保守治疗 ， 情况并没有好转 。
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44岁木工查出恶性股骨肿瘤
今年上半年 ， 吴先生左大腿的疼痛加重 ， 并且大腿靠膝盖端出现大块硬质肿物 。在当地医院进行MRI检查后 ， 显示左大腿股骨下段及周围软组织占位 ， 性质不明 。为求进一步诊治 ， 吴先生今年5月来到南京医科大学附属逸夫医院就诊 。
在逸夫医院 ， 骨科覃健主任团队为吴先生进行了详细检查 。通过X线、MRI、CT等一系列检查 ， 覃健主任带领的骨科团队一致认为吴先生的左侧大腿股骨占位为恶性肿瘤 ， 但肿瘤性质不明确 ， 仍需进一步病理确认 。
之后的穿刺病理检查 ， 确认吴先生恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiotoma ， MFH) 。
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什么是恶性纤维组织细胞瘤？
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)多发生于成人肢体的深层软组织 ， 但原发于骨内者很少见 。
很早以前 ， 医学上常将骨内恶性纤维组织细胞瘤误认为骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等 。1972年 ， 医学界提出将该肿瘤作为一种独立的骨肿瘤类型 。
3D打印 ， 量身定制股骨假体
恶性纤维组织细胞瘤作为一种罕见的恶性肿瘤 ， 其治疗方式并无定式 。目前对于该肿瘤的治疗主张广泛切除或根治性切除 ， 如不想要截肢 ， 就需要在把长有肿瘤的这段骨头完全切除后 ， 再放入一段等长的假体或骨头 。
吴先生的肿瘤瘤体巨大 ， 约15*20厘米 ， 相当于半个足球大小 ， 切除范围广 。所以 ， 切除后重建左腿的肢功能成为巨大难题 。
覃健主任团队在综合考虑了截肢以及多种传统的骨搬移治疗方案后 ， 都觉得不理想 。最终 ， 覃健主任决定为吴先生用3D打印定制式股骨假体技术 ， “打印”出吴先生需要的人工假体 。
“3D打印定制式股骨假体技术 ， 可以按照病人的高矮胖瘦、骨头的缺损位置、缺损程度等 ， 设计打印出精密匹配的假体 。”覃健主任说 。
因为该病例极为罕见 ， 在全市乃至全省都鲜有相关报道 ， 覃健主任团队打破地域限制 ， 与在3D打印定制假体技术方面经验丰富的河南省肿瘤医院取得了联系 ， 并在双方的共同努力下为吴先生“量身订制”了假体 ， 制定了精细的术前方案 。
今年6月 ， 覃健主任团队为吴先生成功实施了股骨恶性肿瘤切除＋股骨假体置换手术 ， 手术历时约3小时 ， 出血量仅约200毫升 。
吴先生的假体 ， 中间粗的部分为主体 ， 两边细的部分叫髓针 ， 是要插入骨头的髓腔里 ， 起固定作用的 。另外 ， 3D打印定制假体和传统假体最大的区别 ， 是多了一块侧翼钢板 ， 有了这块钢板 ， 假体可以用螺钉更稳固地固定在吴先生的股骨上 ， 稳定性比传统假体好很多 。
“这项技术可以大大提高骨肿瘤患者术后肢体功能 ， 为骨肿瘤的保肢治疗提供了新的强有力的技术支持 。”覃健主任说 。
手术后第2天 ， 吴先生就开始了肌力训练及患肢关节屈伸训练 ， 术后2周就开始进行扶拐部分负重锻炼 。至今 ， 已经术后半年过去了 ， 原本以为自己会变残疾的吴先生正逐步回到正常生活中去 。
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