神经电生理监测技术，让外科手术更安全！
太原市中心医院——老百姓家门口的全国名医聚集地
“左眼皮跳跳 ， 好事又来到 ， 不是要升官就是快要发财啦”这句歌词相信大家耳熟能详 ， 单眼皮跳真的能发财吗？
近日 ， 家住小店的王先生来到太原市中心医院汾东院区神经外科就诊 ， 四年前他的右眼开始莫名奇妙地跳动 ， 尤其紧张时 ， 脸部肌肉便会不自主地抽动起来 ， 造成了困扰 ， 终日心烦意乱 。
西药、中药、针灸、按摩、肉毒素等方法都尝试过 ， 症状却不见好转 。经人推荐 ， 王先生来到太原市中心医院神经外科汾东病区求助 。
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入院后 ， 完善头颅核磁检查 ， 科主任杨光辉考虑王先生患上的是“原发性面肌痉挛” ， 他所出现的“挤眉咧嘴、眼皮跳”病因在颅内 ， 是由于血管压迫面神经所致 。
面肌痉挛(Hemifacial Spasm ， HFS) ， 表现为一侧面部不自主抽动 ， 发病时 ， 眼轮匝肌开始收缩抽搐 ， 然后瞬间波及同侧面颊部肌肉 ， 引致同侧口角抽动 。面神经显微血管减压术(MDV)解除血管对神经的压迫 ， 是治愈面肌痉挛的唯一方法 。MDV术后听力障碍的发生率在5%-15% ， 多数为一过性感觉障碍 ， 少数可留有永久性听力障碍 。为了提高面肌痉挛患者的治愈率和较少听力障碍的发生 ， 在MDV术中引进电生理监测技术 。
手术中电生理监测技术到底是监测什么？
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图片中可以看到患者面部这几根导线连接面肌和外耳道 ， 是对面肌异常肌反应(AMR)和听觉脑干诱发电位(BAEP)的监测 。
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术前 ， 医生记录AMR作为基础参考 。术中在显微镜下观察 ， 可看到一粗大的动脉血管压迫在面神经的根部脑干端 ， 给予Teflon垫棉减压后AMR波幅明显下降 ， 但仍未完全消失 。
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医生仔细观察并重新调整Teflon垫棉位置 ， 直至面神经根部与血管完全分隔开 ， 这时AMR波形消失 ， 术中脑干诱发电位检测I、III、V波幅波幅无降低 ， 潜伏期无明显延长 。
术后 ， 王先生面肌痉挛消失 ， 无明显耳鸣、听力下降等并发症 。
技术优势
采用术中实时对面神经、听神经、异常扩散波的监测即对责任血管的判断及血管减压的情况提供客观依据 ， 同时避免术后出现听力下降 ， 保障手术疗效 ， 为MDV手术的安全有效实施起到“保驾护航”的作用 。
术中神经电生理监测的应用：
可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术 ， 都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性 ， 减少神经损伤的机会 ， 提高手术质量 。
1、脊柱手术：脊柱侧弯、颈椎强直、脊柱骨折、脊柱肿瘤以及后纵韧带骨化 。术中有损伤脊髓、神经根、臂丛神经和外周神经的风险 ， 手术医生根据即时的感觉、运动传导束功能监测 ， 发现脊髓压迫、牵拉或局部缺血术纠正手术；脊柱器械固定手术中 ， 可以根据刺激肌电的结果 ， 了解植入器械是否破入椎管或离脊髓神经根太近 ， 使损伤降低至最小 。
2、脊髓神经外科：脊髓肿瘤、选择性后根切除术、脊髓粘连和腰骶脊髓分离、脊髓栓系 ， 术中可根据刺激神经根引发相应的刺激肌电结果决定分离、切除及保留范围 ， 对保护尿道括约肌、肛门括约肌功能提供极大的帮助 。
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