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磨炼新技术 锻造骨“坚强”

得益于现代医学设备的进步 ， 微创手术创伤微小 ， 效果更好 。作为三级甲等中医院 ， 威海市中医院在确保中医药特色优势的同时 ， 充分利用现代科学技术和方法 ， 推动中医药理论与实践不断发展 。骨一科主任、学科带头人张磊 ， 带领医护人员充分应用微创技术 ， 取得更好的疗效 ， 保障患者健康 。
磨炼新技术 锻造骨“坚强”
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钻坚研微 闯出新路
市中医院骨科成立于2000年 ， 先后在邓忠虎主任医师、王培森副主任医师带领下不断发展壮大 ， “手法复位”等中医特色疗法得以传承与发展 。
理想的骨折治疗方法应该是复位完美、固定坚强、手术微创 ， 允许早期活动 ， 病人花费少、康复快 。
在张磊看来 ， 医学发展日新月异 ， 必须不断求新 。传统中医手法闭合复位骨折是强项 ， 但对于一些复杂的关节内骨折复位往往力不从心 ， 而且传统的小夹板固定并不可靠 ， 不稳定骨折复位后常常再次移位 ， 而超关节的石膏固定更是无法进行早期功能锻炼；现代医学骨科手术强调了骨折解剖复位 ， 坚强固定 ， 可以进行早期功能锻炼 ， 但需要开刀直视下完成手术 ， 创伤大 ， 感染和骨不连接等并发症使人望而生畏 。新手术器材的出现使微创手术成为可能 ， 交锁髓内钉可以经皮置入 ， 固定足够坚强 ， 再加上闭合复位就是理想的微创手术了 。
对于任何一项能在临床上带来更好疗效的新技术 ， 张磊都高度关注 。2004年 ， 借助仅有的操作光盘 ， 张磊顺利完成了中医院首例胫腓骨骨折闭合复位交锁髓内钉手术 。术前 ， 张磊用器械反复进行推敲演练 ， “脑海里就像过电影般 ， 想象整个手术过程 。”张磊说 。
任何新技术的尝试过程都不会一帆风顺 。在尝试股骨干骨折闭合复位交锁髓内钉手术时 ， 由于股骨干的弯曲 ， 对进钉点有着更精准的要求 ， 而且髓内主钉的微小形变造成远端锁钉安装困难 ， 只能在X线透视下完成锁钉置入 。股骨的髓内钉手术被称为“大师的手术”不无道理 ， 这主要是因为大腿肌肉丰厚 ， 闭合复位困难 ， 股骨干具有向前的解剖弧度 ， 对进钉点有着非常精准的要求 ， 体外瞄准装置不准 ， 常规需要“牺牲”透视打锁钉 。“当时 ， 还真是感谢老主任的支持才把手术完成 。”张磊回想当年不无感慨 。
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微技不微 创出口碑
“微创”在市中医院用于治疗骨伤 ， 集中体现于MIPO技术（微创经皮钢板内固定手术）和髓内钉内固定技术 。
2005年 ， 张磊在外进修学习显微外科时 ， 看到了解剖锁定钢板 ， 意识到这是解决关节周围骨折的有效手段 。随着MIPO技术在国内的兴起 ， 利用手法闭合复位 ， 不暴露骨折端 ， 经皮小切口插入钢板 ， 在远离骨折的部位置入锁定螺钉 ， 使外支架变成内支架 ， 既保留了闭合复位不干扰骨折端的“微创”目的 ， 又解决了传统穿针结合外架的病人耐受性差、不易早期功能锻炼的问题 。有显微外科作后盾 ， 张磊开始尝试将经皮钢板技术应用于胫腓骨骨折、股骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折等 ， 并将这种经皮内固定技术应用于髌骨骨折的钢丝张力带固定 ， 手舟状骨的空心螺钉固定等领域……
伴随着市中医院骨科“微创”技术的不断丰富 ， 为越来越多的患者解除了痛苦 。
一名86岁高龄的陈旧股骨粗隆间骨折（46天）患者 ， 因当时出现脑梗 ， 没有第一时间接受骨科手术 。老年人股骨粗隆间骨折被称为“人生最后一次骨折” ， 病人因骨折只能长期卧床 ， 往往会因褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症去世 。

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