一枚看似不可能楔形切除的肺磨玻璃结节，保护肺功能是硬道理磨玻璃结节型肺癌

磨玻璃结节型肺癌，发展缓慢和相对惰性，不必像实性结节肺癌手术那样需要做肺叶切除。因此肺磨玻璃结节手术需要注意充分保护肺功能。在保证切缘2cm或者切缘大于结节直径的前提下，肺能少切就尽量少切。
特别是针对多发磨玻璃结节，手术的原则是：最大限度保护肺功能和最大限度切除多原发病灶。因此，做好多发磨玻璃结节手术的关键是保护肺功能，肺组织能少切就尽量少切。
位置深或位置尴尬的多发磨玻璃结节，想要做楔形切除保护肺功能的手术其实有时候反而是最难的。
前面科普帖介绍过很多非常难的楔形切除手术，今天再介绍一例。结节位置等具体情况如下图：
手术切除步骤：术前分析这个结节位于舌段动脉下方，靠近舌段根部，距离舌段动脉较近，位置非常深，计划行舌段切除。术前再仔细分析CT和三维重建图，判断有可能做楔形切除，因结节距离斜裂的垂直距离较近，可能通过术中触摸精确定位，只要定位准确就有楔形切除可能，简化手术步骤，保留更多肺功能。因此手术方案设定为：争取楔形切除，舌段切除为备选保底方案。
术中操作：首先触摸定位，明确定位到结节所在区域，并做好标记，解剖斜裂，暴露舌段动脉，根据解剖结构定位。与触摸定位相互验证，定位准确。后把标记区域楔形切除，切割线如下图3所示。术中冰冻：微浸润腺癌。
手术启示：精准定位是关键，三维重建定位结合触摸定位，再结合解剖标志区域定位相互验证，手术步骤最终可简化。既能保证足够的切缘还最大限度保护肺功能。最后介绍，这是一位从浙江来重庆新桥的很年青患者，保护好肺功能和精准的手术，可以保证她以后入职体检都看不出手术痕迹。对她来说，这个意义更大。

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【一枚看似不可能楔形切除的肺磨玻璃结节，保护肺功能是硬道理】来源：肺磨玻璃结节科普

一枚看似不可能楔形切除的肺磨玻璃结节，保护肺功能是硬道理

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