医院版“囫囵吞枣”：71岁阿姨吃枣误吞枣核，卡在肠壁差点穿孔，医生用内镜取出避免了一次手术
近日 ， 71岁的王阿姨（化名）剧烈的下腹痛终于在我院得到了缓解 ， 王阿姨缓缓松了一口气 。原来王阿姨前几天突然开始左下腹隐隐作痛 ， 一开始王阿姨并没有放在心上 ， 第二天却发现腹痛越来越重了 ， 连走路都变得困难 ， 同时还出现了发热、腹泻 。于是王阿姨来到我院急诊外科 ， 急诊医生发现王阿姨左下腹有明显的压痛 ， 左侧肾区叩击性疼痛 ， 化验血白细胞明显升高 ， 于是安排她做了腹部增强CT ， 结果CT发现左侧大肠内有两个梭形异物嵌顿 ， 肠壁增厚伴周围炎性液体渗出 ， 不能排除肠道局部穿孔的情况 。
【医院版“囫囵吞枣”：71岁阿姨吃枣误吞枣核，卡在肠壁差点穿孔，医生用内镜取出避免了一次手术】根据腹部CT结果 ， 我院急诊外科医生马上追问王阿姨这两天是不是吃过带尖锐核的食物 ， 王阿姨这才回忆起前几天吃了很多枣子 。原来王阿姨很可能在吃枣子的过程中不慎将枣核误吞进肚子里去了 。枣核两头比较尖锐 ， 医生也经常遇见枣核卡在食管造成食管穿孔的情况 ， 但是枣核在漫长的胃肠道前进过程中卡在大肠里却不太常见 ， CT提示王阿姨肠子里的枣核两边的尖端可能已经将肠壁刺破造成肠壁感染化脓甚至有穿孔迹象 ， 很有可能需要手术治疗 。考虑到王阿姨情况还算稳定 ， 经过我院急诊科、外科和内镜医生联合会诊 ， 决定在做好手术的准备同时 ， 先尝试肠镜下取出枣核 。
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我院医生给王阿姨进行灌肠后 ， 麻醉医师给王阿姨静脉注射了镇静药物 ， 等王阿姨睡着后 ， 内镜医生将肠镜经过肛门小心翼翼地进入到大肠中 ， 进到左侧大肠后终于发现的确是两个枣核横着戳在肠壁上 ， 同时判断枣核虽然卡在肠壁上 ， 但是插入肠壁不深 ， 能够移动 。内镜医生凭着丰富的经验 ， 配合各种不同器械的使用 ， 最后终于将这两个导致王阿姨腹痛发热的“罪魁祸首”从王阿姨的肠子里逮了出来 ， 这是两枚长达近4厘米的枣核 。枣核取出后 ， 王阿姨的腹痛明显减轻 ， 经过住院观察和医生的积极治疗 ， 她的腹痛和发热完全消失 ， 两天后顺利出院回家 。经过我院急诊科、外科、放射科、内镜室以及麻醉医生的集体努力 ， 王阿姨最终保住了自己的肠子 ， 避免了手术 。
消化道异物是急诊内镜手术常见到的情况 ， 多见于老人和儿童 。一些尖锐的异物（如鱼刺、鸡骨、纽扣、假牙等）一旦被误吞入到食管和肠道中 ， 很有可能会刺穿食管壁或肠壁 ， 造成穿孔、感染 ， 甚至刺破食管和肠道外的大动脉造成生命危险 。在此 ， 我院内镜室主任孙波提醒广大患者 ， 一旦发现误吞了这些异物 ， 切勿采用盲目催吐、大量喝醋、吞干饭等方法 ， 应该尽快就医 ， 让医生用专业的方法取出 ， 切勿抱着侥幸心理拖延等待 ， 以免错过最佳的治疗时机 。
（医师报）
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