乙肝复发，右肋骨下的疼痛是怎么回事
有很多人问过我一个问题 ， 就是乙肝治疗有没有终点 ， 什么时候才能放开身心不用担心乙肝发病或者复发 。可能我不太理解 ， 什么样才是真正的放开身心 ， 不过我理解作为慢乙肝患者或慢乙肝携带者的担忧 。但是 ， 不得不提醒大家的是 ， 如果要保持健康的身体 ， 必须对自己有所要求 ， 拥有良好的健康理念 。不仅仅对乙肝病毒感染者来说 ， 就是对没有感染乙肝病毒者来说 ， 也要通过一定的自律 ， 才能维护好自身的健康 。
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右上腹为肝胆系统 ， 左侧为脾胃
李海生（化名） ， 是一位45岁的慢乙肝 ， 病史已经有20多年 。李海生18岁准备参军的时候 ， 发现自己是乙肝大三阳 ， 也因此结束了自己的参军梦想 。在其23岁的时候 ， 乙肝发病 ， 提示肝功能异常 ， 转氨酶偏高 。由于身体各项素质好 ， 且当时没有婚育计划 ， 采取了干扰素抗病毒治疗 。坚持治疗后 ， 李海生持续应答良好 ， 乙肝表面抗原水平明显下降 ， 且实现了乙肝e抗原的血清转换 。肝功能恢复正常后 ， 达到理想的治疗效果 ， 意味着干扰素抗病毒治疗告一段落 。在当时 ， 很多由于无法采用干扰素治疗者 ， 中间经历了多次的耐药 ， 李海生觉着自己非常幸运 。
时间过得很快 ， 转眼已经十年过去了 ， 当年的热血青年已经成为了一位严厉的父亲 。最近 ， 李海生觉着自己右边肋骨有点隐隐的疼痛 ， 本以为是不经意肋骨碰着或者岔气导致的 。但是 ， 一个月时间过去 ， 这种隐隐疼痛的症状并没有消失 。在儿子和爱人的提醒下 ， 李海生想到可能是自己的乙肝导致 ， 这中间已经有十年时间已经没有复查了 。海生通过网络方式 ， 预约到我的老师 ， 询问自己的情况 ， 是不是乙肝复发导致的 。当然 ， 仅仅根据右肋骨下的疼痛症状并不能判定具体的病情 ， 还需要借助科学的检查 。
肝胆系统侧视图
临床上 ， 导致右肋骨下（肝区）隐痛的原因有多种 ， 并非都是肝病原因导致 ， 首先要做的检查就是肝功能以及腹部超声检查 。通过检查发现 ， 李先生谷丙转氨酶46IU/ml ， 谷草转氨酶42IU/ml ， 胆红素略微偏高 ， 其他肝功能指标未出现异常 ， 提示轻度肝炎活动进行 。通过腹部B超检查 ， 发现李先生有中度脂肪肝 ， 胆囊造影异常 ， 肝脏形态大小正常 。进一步进行肝纤维化扫描 ， 肝弹性值结果为7.1kpa ， 处于正常值范围 。hbv-dna定量为2.2E+03IU/ml ， 根据综合检查结果诊断 ， 李先生应为脂肪肝综合胆囊炎症 ， 考虑轻微胆结石 ， 肋骨下方疼痛的可能病因为胆囊炎症导致 。
通过对李海生日常生活习惯的了解 ， 婚后生活水平提高 ， 多年来发福明显 ， 体重飙升 ， 另外有饮酒习惯 。同时 ， 李海生日常早餐多数为白粥 ， 存在偶尔不吃早餐的情况 。这些行为习惯 ， 是导致脂肪肝和胆囊炎症或胆结石发生的主要原因 。肝胆关系密切 ， 两者之间可以互为因果 ， 造成肝胆疾病的发生 。例如 ， 如果肝脏出现肝纤维化或肝硬化 ， 会影响到肝胆代谢 ， 如果其他原因导致的胆道代谢异常 ， 胆汁无法正常循环 ， 也可诱发肝硬化的形成 。
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不良习惯可导致胆结石
【乙肝复发，右肋骨下的疼痛是怎么回事】李海生的情况 ， 应该考虑如何治疗呢？脂肪肝合并胆囊疾病 ， 且肝脏有炎症进展 ， 目前处于小三阳状态 。对于李先生来说 ， 虽然没有形成严重的肝纤维化情况 ， 但是也有必要进行综合的诊疗 。一方面需要恢复抗病毒治疗 ， 另一方面需要进行疏肝利胆治疗 ， 也应采取针对脂肪肝的一些控制治疗方法 。需要特别注意的是 ， 无论何种原因导致的乙肝肝炎复发 ， 均需要采取必要的抗病毒治疗措施 ， 削弱少量病毒对肝脏功能的影响 。
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