吃了头孢多久可以喝酒 喝酒后 多久可以吃头孢
原创 格地章 医学界呼吸频道 来自专辑呼吸“药”总结
酒后喝酒和酒后吃药其实是两种不同的情况。
酒是一种工艺，有着自己独有的文化。少时轻狂，中年沉稳，老而淡雅。千年来，多少人沉于其中。然而，我们也知道喝酒易伤身，除了伤肝、伤胃、伤神经等以外，还有一种伤身是通过与药物发生相互作用，进而引起药物不良反应，如抗菌药物和乙醇引起的双硫仑样反应。
事实上，双硫仑是一种用于戒酒的药物，因为它对身体没有影响，但服用后饮酒会引起严重的不适，使饮酒者厌恶酒精，达到戒酒的目的。
正常人饮酒后血液中可发现少量乙醛。如果服用双硫仑，血液中乙醛的水平可以增加10倍左右。
一些药物也可抑制乙醛脱氢酶，而导致双硫仑相似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。其属于药源性疾病的急症，是在用这些药物前后饮酒或接触含酒精物质后出现的一系列临床不适症状。
这些抗菌药物通常包括一些头孢菌素类、硝基咪唑类等。
01
CAP患者饮酒后如何选择药物避免双硫仑反应？
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，CAP经验性抗感染治疗如下表1；
【吃了头孢多久可以喝酒 喝酒后 多久可以吃头孢】
从表1可知，CAP患者主要使用β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环脂类、烃烯类等抗感染药物，其中头孢菌素类是最常见的可引起双硫仑样反应的抗菌药物，其化学结构中含有甲硫基四氮唑侧链，如图所示:
该结构能与辅酶竞争乙醛脱氢酶的活性中心，与之结合形成稳定的复合物并失去活性，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑反应。存在该结构的头孢类抗菌药物见表2。
表2甲硫四唑侧链结构的头孢菌素
头孢唑啉含有N-甲硫基四唑，而头孢曲松含有N-甲硫基三嗪侧链。它们的结构类似于甲硫四唑。《马丁代尔药理学》一书认为，与乙醇结合会导致双硫仑反应。
李对《中华人民共和国药典临床用药须知》及相关文章，将是否与乙醇发生双硫仑样反应的抗细菌感染药物分别进行了总结，见图1-2。同时，她发现《中国医师药师临床用药指南》与《用药须知》记载的相关内容部分有差异，如：
《药品指南》提到青霉素，头孢菌素类提到头孢呋辛、头孢他啶、头孢匹胺、头孢替坦，头孢霉素类提到头孢西丁、头孢米诺能与乙醇发生双硫仑样反应。
图1
图2
笔者搜索了大量文献发现，国内对可能引起双硫仑反应的药物众说纷纭。某些抗菌药物化学结构中没有甲硫四氮唑侧链等，但仍不乏有少案或个案出现双硫仑反应。另外，伉及游分别报道了阿莫西林及左氧氟沙星导致的双硫仑样反应个案。
一些专家认为，可能的原因有:
这些药物在体内代谢后产生与分子中有甲硫四氮唑基团头孢菌素相似的产物；
在使用这些抗生素之前，已经使用了含硫甲基四唑鎓基团的抗生素。
确切作用机制需要进一步研究。笔者认为是否存在过度诊断双硫仑反应还值得商榷。
02
用药后饮酒和饮酒后用药一样吗？
酒后喝酒和酒后吃药其实是两种不同的情况。对于服药后饮酒者，多数专业文献建议间隔时间为7天甚至延长至15天。对于那些饮酒后使用药物的人，刘认为，将安全时间间隔确定为3天是科学合理的。将安全时间间隔延长至7天或更长时间可能会导致许多患者失去一些治疗选择，从而推迟他们的病情。
推荐阅读
- 一口勾魂！5分钟加热2小时嗨吃！老北京羊蝎子，心动马上行动！
- 单纯的女生你伤不起，因为过了几年，你看到她就会内疚
- 新冠肺炎患者集中康复出院 “白衣战士”画新作：“相信阳光离我们不远了”
- 只想躺平？您可能是病了！“工作倦怠”正式成为疾病
- 「时光的味道」当湾区新声代遇上老友记，一场神奇的约会开始了...
- 男人已经不再主动了，聪明女人会怎么做？
- 挪个泡菜坛子 洗个热水澡就中风了？老人冬季洗澡不注意这些细节 当心中风
- 假期吃喝连轴转，警惕牙齿患上“春节病”，打响“牙齿保卫战”
- 王者荣耀：国庆皮肤即将上线，返场皮肤即将重现，你准备好了吗？
- 王者荣耀：逆风局除了依靠团队协作，王昭君还有3个法师