种瓜得瓜，种下孤独得痴呆
种瓜得瓜 ， 种下孤独得痴呆
北京中医药大学东直门医院/朱爱华
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“种瓜得瓜 ， 种豆得豆”说的是一种因果规律 ， 有什么因就会得到什么结果 ， 因果规律用在医疗方面 ， 也是如此 。许多疾病的发生是可以找到生活习惯等方面原因的 ， 这些原因常被认为是疾病发生的危险因素 。
一位独居老人的故事
随着老龄化的日益严重 ， 老人独居的现象已经很普遍了 ， 门诊上经常可以见到独自来就诊的老人 。我在门诊曾经接诊过的一位老人就是一个很典型的例子 。
当时 ， 是一个女儿带着年迈的父亲和母亲走入诊室的 ， 就诊的是她的老父亲 。她说 ， 她大学毕业后和丈夫在南方的一个城市落户工作了 ， 每年只有过年才能回农村老家看望父母 。3年前她生了小孩 ， 她和丈夫的工作都很忙 ， 为了帮助她 ， 她的母亲离开了家乡来帮她看孩子 ， 而她的父亲独自留在了老家 。
3年间她们也曾回过老家 ， 但都是过年回去几天而已 。因为她父亲原本的文化水平就不高 ， 又比较内向、安静 ， 平时话就不多 ， 而她们每次回家也尽量不让老人家干什么 ， 因此之前除了觉得父亲话少以外也没有发现别的问题 。老人平时很少出家门 ， 又不喜欢和人交往 ， 村里邻居也没注意老人和过去有什么不同 。
但这次回家 ， 她就觉得她的父亲变化很大 ， 一是话更少了 ， 和大家几乎没有什么交流；再有就是问他一些东西放在哪里 ， 他说不出来；还有说话时经常前言不搭后语 ， 说过的话一会儿再问就忘了 ， 电视节目也看不进去 。
做女儿的十分担心 ， 为了判断老人的情况 ， 特意带父亲到医院来就诊 。通过认知心理学的测评 ， 我们发现老人的认知水平明显下降 ， 已经到了痴呆的程度 ， 同时可能因为自己在家疏于饮食管理 ， 还有轻度贫血 。
孤独是痴呆的危险因素
孤独 ， 就是痴呆的一个危险因素 。这里的孤独既指单身状态 ， 也指心理状态 。痴呆的发生与孤独的独居老人之间有确定的因果关系 ， 也就是说 ， 种下孤独得痴呆 。
疾病的危险因素是通过各种科学调查获取大量的资料后 ， 利用统计学方法分析发现的与某种疾病有关的一些因素 ， 这些因素与疾病的发生有一定的因果关系 。虽然尚无可靠的证据能够证明该因素的致病效应 ， 但是当消除该因素时 ， 疾病的发生概率也随之下降 。因此 ， 了解疾病的危险因素并对其进行控制 ， 可以帮助我们更早发现疾病 ， 并提前干预预防疾病 。
目前 ， 我们发现对于痴呆来说 ， 大脑知识储备少、大脑炎症反应、大脑损伤 ， 都在痴呆的发生中起到了很重要的作用 。而造成痴呆的危险因素大致分为三大类 ， 这些危险因素分别对大脑的知识储备、炎症反应、脑损伤起到不同的作用 。
第一类是精神心理方面的 ， 如一些易感性格、神经过敏、个性变化、不耐挫折和抑郁、过分责任心、过分自信等 ， 再有就是抑郁情绪、兴趣狭窄、遭受重大不良事件等 。
第二类是社会环境方面的 ， 如低教育年限、不良的经济状况、工作或职业的地位低、居住环境差、身体运动量不足、单身（包括不结婚或不与配偶生活）、吸烟、酗酒、对健康不重视、容易发脾气、总有孤独感、睡眠差、不工作、不参加社交活动等 。
由于第一类和第二类的因素经常互相影响 ， 因此有时同称为社会心理因素 。对于单身人士来说 ， 患阿尔茨海默病和其他痴呆的危险 ， 明显高于夫妻共同生活者 ， 大约是夫妻共同生活者的2～3倍 ， 尤其是单身而且自身携带载脂蛋白Eε4等位基因的人士 。因此 ， 老年后 ， 夫妻共同生活是对认知功能的保护因素 。
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