吊盐水堪比一次“小手术”，别再过度依赖它
“降低输液率”专辑二
输液是纠正电解质紊乱、酸碱平衡的重要手段 ， 具有药效迅速、适于急救等特点 ， 在临床上是常用的治疗手段 。然而过度输液的现象目前却是屡见不鲜 ， 据不完全统计 ， 我国大输液行业消费情况年均增长率为7.5% ， 人均8.25瓶 ， 远远领先于国际平均水平 。
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事实上 ， 输液是直接将药物输入静脉而进入人体血液 ， 短时间内即可分布全身 ， 其所面临的风险远远比口服、肌注等其他给药方式来的大得多 ， 堪比一次“小手术” ， 且绝非危言耸听 。
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早在《2011年国家药品不良反应监测报告》中就显示 ， 严重的药品不良反应/事件报告中属于静脉注射案列的占到73.4% ， 几乎为3/4 ， 而且这一数据还在逐年上升 。
01
最常见的给药方式：口服、肌注和静脉输液 ， 有哪些区别呢？
口服用药方便 ， 要求制剂简单 ， 病人痛苦较少 ， 是一种最常用的给药方法 。但大部分药物起效较慢 ， 不适用于危重病人 。另外 ， 口服后一旦有不良反应发生 ， 还可以通过洗胃等措施来阻止药物的吸收 。
【吊盐水堪比一次“小手术”，别再过度依赖它】肌肉注射吸收好 ， 但除了局部疼痛以外 ， 还可能会导致臀部结块 ， 出现“青蛙腿”等现象 ， 因此现在肌注用药的方式几乎退居“二线” 。
静脉输液 ， 由于输入的药物无需任何屏障就可以直接进入人体血液循环 ， 并分布到全身各个器官和组织 ， 因此输液的优点和缺点都非常明显：起效快 ， 静脉给药可经血液循环迅速到达全身 ， 在抢救病人时 ， 可以争取到宝贵的时间 。但是静脉给药会造成一定的创伤及并发症；同时由于是侵入性操作 ， 还能增加病人发生感染的机会；一旦出现不良反应 ， 无法及时清除已经进入血管体内药物 。
02
输液不不亚于一次小手术 ， 到底会引起什么样的风险？
输液可能发生渗漏性损伤 ， 若药物外渗于血管周围组织 ， 轻则引起局部肿胀疼痛 ， 重则引起组织坏死（如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁类的制剂） 。
输液反应中最常见的是热原反应、过敏反应 。可能导致高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等反应 ， 严重者还可能导致休克（血压急剧下降）甚至死亡 。
输液导致的感染可能让病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反应 ， 病原体还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症 ， 威胁生命 。
长时间输液可引起局部静脉炎 ， 导致局部组织红、肿、热、痛 ， 甚至伴有机体的畏寒、发热等 。
心功能较差的患者 ， 短时间内输入过多液体 ， 心脏的负担骤然加重有发生急性心力衰竭的可能 。
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03
一旦输液 ， 如何减少不良反应的发生 ， 规避“小手术”的风险呢？
注意特殊人群的用药 。如可乐必妥（左氧氟沙星注射液）因为会影响小儿的关节软骨发育 ，18岁以下的儿童应禁用 。老年人肝肾功能不全 ， 更应该考虑酌减注射药物的剂量 。
静脉输液溶媒的选择至关重要 。注意液体的pH值 ， 避免发生与药物的相互作用而产生盐析、沉淀等反应进而影响输液质量 。例如 ， 大部分抗菌药物和呈酸性的药物以0.9%的氯化钠注射液为溶媒稳定性较好 。
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